黑色素瘤的治疗突破：免疫和靶向疗法

黑色素瘤的形成与黑色素细胞的基因突变紧密相关。黑色素细胞在紫外线照射下产生黑色素，以保护皮肤免受伤害。基因突变可能导致这些细胞生长失控，形成肿瘤。黑色素瘤早期可能表现为皮肤上新出现的黑色或深色斑点，或现有痣的变化，如颜色加深、边缘不规则、直径增大等。 免疫疗法是黑色素瘤治疗的重要突破。其基本机制是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。黑色素瘤细胞表面的异常蛋白质可被免疫系统识别并触发免疫反应。免疫疗法通过不同机制增强免疫系统对肿瘤的攻击能力。 免疫检查点抑制剂是免疫疗法中的关键药物，它们通过阻断肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，恢复T细胞的攻击能力。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，防止肿瘤细胞逃避免疫系统监视。目前，如nivolumab和pembrolizumab等PD-1/PD-L1抑制剂已被批准用于黑色素瘤治疗。 CTLA-4抑制剂是另一类免疫疗法药物，通过阻断CTLA-4与其配体的结合，减少T细胞抑制，增强对肿瘤的免疫应答。ipilimumab是FDA批准的第一个CTLA-4抑制剂，已用于黑色素瘤治疗。 靶向疗法通过特异性抑制肿瘤细胞生长所需的信号通路来抑制肿瘤生长和扩散。黑色素瘤细胞依赖于特定信号通路，如BRAF和MEK。BRAF抑制剂和MEK抑制剂通过抑制这些信号通路的关键分子，阻断肿瘤细胞信号传导，抑制肿瘤生长。vemurafenib、dabrafenib、trametinib和cobimetinib等药物均已用于黑色素瘤治疗。 免疫疗法和靶向疗法的联合应用在黑色素瘤治疗中显示出显著效果。这种联合治疗策略通过激活免疫系统和阻断肿瘤细胞信号传导，提高治疗有效性和患者生存率。例如，PD-1抑制剂与BRAF/MEK抑制剂的联合治疗已成为部分晚期黑色素瘤患者的标准治疗方案。 随着对黑色素瘤生物学特性的深入了解，个体化治疗和精准治疗成为未来治疗的重要方向。基因检测和免疫状态评估有助于为每位患者制定最合适的治疗方案。例如，BRAF基因突变的黑色素瘤患者使用BRAF抑制剂和MEK抑制剂的联合治疗可能更有效。免疫检查点抑制剂的治疗效果可通过评估患者的PD-L1表达水平和肿瘤微环境中的免疫细胞浸润情况来预测。 免疫疗法和靶向疗法为黑色素瘤治疗带来了新的希望，显著提高了治疗效果和患者生存质量。随着研究的深入，未来将有更多创新疗法和药物被开发，为黑色素瘤患者提供更多治疗选择。个体化治疗和精准治疗将是未来黑色素瘤治疗的重要发展方向，有望进一步提高治疗效果，改善患者生存质量。 徐宝川 河南省胸科医院