胃癌的治疗：新兴疗法与传统方法的结合

胃癌的发病原理通常与幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染有关，这种细菌可以引发慢性胃炎，长期未能治愈则可能发展为胃癌。此外，不良饮食习惯、如高盐高脂饮食、长期吸烟饮酒、遗传因素以及环境因素等也是胃癌发病的重要诱因。这些因素共同作用，导致胃黏膜细胞的基因突变，引发癌变。胃癌的早期症状较为隐匿，可能包括消化不良、上腹部不适、食欲减退等，这些症状往往容易被忽视，导致许多患者在确诊时已是晚期，增加了治疗难度。 在传统治疗胃癌的方法中，手术切除是首选，尤其是对于局部进展期的胃癌。手术的目的是尽可能地切除肿瘤及其周边组织，以减少癌细胞的扩散和复发。根据肿瘤的大小、位置和扩散情况，医生可能会选择全胃切除术、胃切除术或胃癌根治术。手术后的病理分期结果将指导后续的治疗决策，如是否需要进行辅助化疗或放疗。 化疗是胃癌治疗中常用的辅助治疗手段，通过药物抑制癌细胞的增殖和扩散。化疗可以在术前进行（新辅助化疗），以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可以在术后进行（辅助化疗），以消灭可能残留的癌细胞，减少复发风险。化疗药物的选择和疗程需要根据患者的具体情况和肿瘤的特征来决定。 放疗则利用高能射线破坏癌细胞的DNA，从而抑制其生长。放疗可以单独使用，也可以与化疗联合使用（放化疗），以增强治疗效果。放疗在胃癌治疗中的应用通常限于局部晚期或不可手术切除的病例，以及术后辅助治疗。 近年来，随着分子生物学的发展，胃癌的靶向治疗和免疫治疗成为了新兴的治疗手段。靶向治疗通过识别癌细胞特有的分子标志物，如HER2、VEGF等，选择性地抑制癌细胞的生长和存活，减少对正常细胞的损害。靶向治疗药物的开发，如曲妥珠单抗（Trastuzumab）和贝伐珠单抗（Bevacizumab），为HER2阳性和VEGF高表达的胃癌患者提供了新的治疗选择。 免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞。免疫治疗包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等，它们通过解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复机体对肿瘤的免疫监视和清除功能。免疫治疗在某些胃癌患者中表现出显著的疗效，尤其是在微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者中。 新兴疗法与传统方法的结合，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。例如，在手术前使用化疗和靶向治疗，可以缩小肿瘤，提高手术成功率；手术后使用免疫治疗，可以增强患者的抗肿瘤免疫反应，减少复发。此外，个体化治疗策略的制定也越来越受到重视，医生会根据患者的具体情况，如肿瘤分期、基因突变状况、免疫状态等，选择最合适的治疗方案。 在新兴疗法与传统方法的结合应用中，还需要考虑治疗的安全性和患者的耐受性。化疗和放疗可能会导致一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等，而靶向治疗和免疫治疗也可能引发特定的不良反应，如皮肤反应、心血管事件、免疫相关炎症等。因此，治疗过程中需要密切监测患者的反应，及时调整治疗方案。 总之，胃癌的治疗已经从单一的手术切除，发展到多手段、个体化的综合治疗。新兴疗法的引入，不仅提高了治疗效果，也改善了患者的生活质量。未来，随着更多研究的深入，我们期待胃癌治疗能够取得更大的突破，为患者带来更多的希望。同时，预防胃癌的发生同样重要，通过改善饮食习惯、戒烟限酒、定期体检等措施，可以有效降低胃癌的发病率。 柳士兴 南阳市第一人民医院