皮肤科银屑病科普

银屑病的特征性表现为红斑、银白色鳞屑及斑块状皮损。这些皮损常见于头皮、肘部、膝盖及躯干，但也可能影响身体任何部位。银白色鳞屑的形成是因为皮肤细胞异常快速繁殖和脱落。正常情况下，皮肤细胞生命周期约30天，银屑病患者可缩短至3至5天，导致死皮细胞堆积形成鳞屑。这一现象是皮肤细胞生命周期异常加速的表现，是银屑病病理特征之一。 银屑病的发病机制尚未完全明确，但研究显示与免疫系统异常有关。正常情况下，免疫系统保护身体免受病原体侵害，但在银屑病患者中，免疫系统错误地将皮肤细胞视为外来威胁，引发炎症反应，导致皮肤细胞快速增殖和皮损形成。炎症过程中释放的细胞因子和化学信使进一步刺激皮肤细胞增殖，形成恶性循环。 遗传因素在银屑病发病中起重要作用，约三分之一患者有家族史。特定基因变异可能增加患银屑病的风险。然而，即使有遗传倾向，环境因素和生活方式也显著影响疾病发生和进展。研究发现，某些HLA基因变异与银屑病易感性相关。HLA基因与免疫系统功能密切相关，可能影响免疫系统对自身皮肤的识别。 环境因素包括感染、皮肤损伤、压力、某些药物、季节变化等。链球菌感染可能触发银屑病发作，皮肤损伤可能导致新皮损出现。压力被认为是银屑病的触发因素，可能加剧症状或诱发复发。季节变化，尤其是冬季干燥和低紫外线照射，常与银屑病症状恶化相关。 银屑病治疗旨在控制症状和延缓疾病进展。治疗策略包括局部用药、光疗、口服药物和生物制剂。局部用药如皮质类固醇、维生素D类似物和煤焦油制剂，可减轻炎症和鳞屑。光疗如紫外线疗法可减少皮肤细胞增殖速度，改善皮损。严重银屑病可能考虑口服药物和生物制剂，调节免疫系统，减少炎症。生物制剂针对特定免疫途径，如抗肿瘤坏死因子（TNF）药物，可显著改善症状。 银屑病患者需长期管理，因是慢性疾病。除医疗治疗外，患者应采取健康生活方式，如避免吸烟、保持健康饮食、管理压力、适当皮肤护理。避免吸烟因吸烟可能加剧炎症，延缓皮肤愈合。健康饮食提供必要营养，支持皮肤健康。管理压力可通过冥想、运动、心理咨询等。适当皮肤护理包括温和清洁、保湿、避免刺激性物质。 患者还应注意防晒，因紫外线虽对治疗有益，但过度暴露可能增加皮肤癌风险。患者应定期与医生沟通，及时调整治疗方案，因症状和严重程度可能随时间变化。 总之，银屑病是复杂的免疫介导皮肤病，与遗传、免疫、环境因素密切相关。了解疾病原理知识，有助于更好认识银屑病，采取有效治疗和预防措施管理疾病。患者与医疗专业人员的密切合作对实现最佳疾病控制至关重要。 杨雪飞 杭州市中医院武林院区