胸部肿瘤的治疗措施

手术治疗 外科手术是胸部肿瘤，特别是早期肺癌的主要治疗手段。手术目的是尽可能完整切除肿瘤，同时保留正常组织，减少复发和转移风险。手术方式包括肺叶切除、肺段切除、楔形切除等，选择方式取决于肿瘤位置、大小、分期及患者健康状况。 手术适应症通常包括肿瘤局限、无远处转移、患者身体状况允许手术等。对于无法手术切除的肿瘤，如中心型肺癌，可能需要肺移植或姑息性手术缓解症状。手术前后的辅助治疗，如化疗和放疗，可增加手术成功率，减少术后复发。 放疗 放射治疗利用高能放射线破坏肿瘤细胞DNA，抑制其增殖和分裂。放疗可作为手术前后辅助治疗，也可单独用于不能手术或拒绝手术的患者。放疗分为外照射和内照射两种方式。 外照射通过机器产生放射线从体外对准肿瘤治疗。内照射将放射源植入肿瘤组织内部，进行近距离治疗。放疗可局部或全身，取决于肿瘤范围和患者耐受性。放疗副作用包括皮肤反应、肺炎、食管炎等。 化疗 化学治疗使用抗癌药物杀死或抑制肿瘤细胞生长。化疗可全身或局部，取决于药物类型和给药方式。化疗药物作用机制包括抑制DNA复制、阻断细胞周期、诱导细胞凋亡等。 化疗类型包括新辅助化疗、辅助化疗和姑息化疗。新辅助化疗在手术前进行，缩小肿瘤、降低分期，提高手术成功率。辅助化疗在手术后进行，消灭残留肿瘤细胞，降低复发风险。姑息化疗用于晚期肿瘤，控制肿瘤进展、缓解症状、提高生活质量。 靶向治疗 靶向治疗针对肿瘤细胞特定分子靶点，具有高选择性和较小副作用。靶向药物通过特异性结合肿瘤细胞靶点，如生长因子受体、信号传导分子等，抑制肿瘤细胞生长和转移。 靶向治疗适应症取决于肿瘤细胞分子特征，如EGFR、ALK、ROS1等基因突变状态。常用靶向药物包括EGFR抑制剂、ALK抑制剂、VEGF抑制剂等。疗效个体差异大，与肿瘤细胞靶点表达水平和敏感性相关。 免疫治疗 免疫治疗激活或增强患者免疫系统攻击肿瘤细胞。免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等，解除肿瘤细胞对免疫系统抑制，恢复免疫细胞抗肿瘤活性。 免疫治疗疗效与患者免疫状态相关，部分患者产生持久疗效。可用于晚期肿瘤、靶向治疗耐药患者，也可与其他治疗手段联合应用，提高治疗效果。 综合治疗 中晚期胸部肿瘤需综合治疗策略。根据患者具体情况，如肿瘤分期、病理类型、分子分型、身体状况等，联合手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。 综合治疗目的是提高疗效、减少复发、延长生存期，同时保持生活质量。制定方案时需考虑患者耐受性和副作用，实现最佳治疗效果和最小副作用。 胸部肿瘤治疗需综合考虑多种因素，制定个体化方案。关注肿瘤生物学特性，同时重视患者生活质量和心理状态，提供必要支持和关怀。医学技术进步带来治疗手段不断更新，为患者提供更多选择和希望。 毛杰 兰州大学第二医院