迟早会癌变的息肉——肠息肉

1. 肠道息肉的类型 - 腺瘤性息肉 ：这是最常见的肠道息肉类型，由异常细胞构成，具有潜在的恶性转变能力。腺瘤性息肉根据细胞形态和结构，分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤，其中绒毛状腺瘤和混合型腺瘤的癌变概率较高。 - 炎症性息肉 ：这类息肉通常与慢性炎症反应相关，如炎症性肠病（IBD），包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。它们与肠道长期受到炎症刺激有关，一般不会恶变。 - 增生性息肉 ：这是一种非肿瘤性的息肉，多发于结肠远端，通常不具有癌变倾向。它们由肠黏膜过度增生形成，多见于中老年人。 2. 肠道息肉的症状 - 许多肠道息肉患者无明显症状，但部分患者可能出现便血，这可能是由于息肉表面的血管破裂引起的。此外，如果息肉较大或位置特殊，可能会引起腹痛、便秘或腹泻等症状。这些症状并不特异，也可能是其他消化系统疾病的表现。 3. 肠道息肉的诊断 - 内窥镜检查 ：结肠镜检查是诊断肠道息肉的标准方法。通过这种检查，医生可以直接观察到肠道内部情况，发现息肉，并在必要时进行活检或息肉切除。结肠镜检查不仅能发现息肉，还能评估其大小、形态和数量。 - 影像学检查 ：对于内窥镜检查难以到达的区域或患者不能接受内窥镜检查的情况，可通过CT结肠成像（CTC）或磁共振结肠成像（MRC）等影像学检查评估息肉。这些检查提供息肉的详细图像，帮助医生做出更准确的诊断。 4. 肠道息肉的治疗 - 内镜下息肉切除 ：这是治疗肠道息肉的常用方法。在内镜检查中，一旦发现息肉，医生通常会立即进行切除。切除方法包括电切、激光切除等，这是一种微创手术，术后恢复快，并发症少。 - 手术切除 ：对于较大的息肉或那些位置不适合内镜切除的息肉，可能需要进行开放手术或腹腔镜手术来切除。手术切除可彻底去除息肉，降低复发和恶变风险。 - 药物治疗 ：对于炎症性息肉，药物治疗是重要的治疗手段。通过使用抗炎药物、免疫抑制剂等药物，可以控制肠道炎症，减少息肉形成。 5. 肠道息肉的预防 - 健康饮食 ：均衡饮食，特别是富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物，可促进肠道健康，降低肠息肉风险。膳食纤维有助于增加肠道蠕动，减少致癌物质与肠壁接触时间。 - 定期筛查 ：对于有家族病史或高风险人群，定期的结肠镜检查是预防肠癌的重要手段。建议50岁以上的成年人每10年进行一次结肠镜检查，或根据医生建议进行更频繁的检查。 - 保持健康体重 ：肥胖是多种癌症的风险因素，包括结肠癌。通过健康饮食和适量运动，维持健康体重，可降低肠息肉和结肠癌风险。 6. 跟踪和后续 - 肠息肉切除后，患者需定期进行内镜检查，监测任何新息肉生长。根据息肉类型、大小和数量，医生会建议适当的复查时间表。对于高危患者，可能需要更频繁的复查。 总之，肠道息肉的管理是一个全面过程，包括诊断、治疗和长期监测。通过早期发现和治疗，大多数肠道息肉可得到有效控制，降低肠癌风险。患者应与医生合作，积极参与医疗保健，采取预防措施，保护自己健康。 李立兰 成都市双流区第一人民医院