胃癌的诊断方式有哪些

内镜检查：胃镜是胃癌诊断的首选方法。医生通过胃镜直接观察胃黏膜的异常变化，如溃疡、息肉或肿瘤。胃镜还允许医生进行活组织检查（活检），即从可疑区域取一小块组织进行病理学检查，以确定是否存在癌细胞。活检是诊断胃癌的金标准，其准确率超过90%。 影像学检查： X线钡餐检查：通过口服含钡的溶液，利用X线透视观察胃的形态和功能，发现胃壁异常。但因其分辨率和敏感性较低，正逐渐被其他更先进的影像学检查所取代。 超声内镜：结合内镜和超声技术，清晰观察胃壁层次结构，评估肿瘤侵犯深度和淋巴结转移情况。超声内镜对早期胃癌的诊断具有较高的准确性，可辅助医生制定手术方案。 CT扫描：计算机断层扫描可全面评估胃肿瘤的大小、位置及远处转移情况。CT扫描在胃癌分期和治疗方案制定中起着重要作用。 PET-CT：正电子发射断层扫描结合PET和CT技术，有助于发现微小转移灶，评估肿瘤生物活性。PET-CT在胃癌诊断、分期和疗效评估中具有重要价值。 血液检查：血液检查评估患者一般健康状况，同时检测肿瘤标志物水平，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等。肿瘤标志物升高可能提示胃癌存在，但需结合其他检查结果综合判断。 实验室检查：胃液分析和幽门螺杆菌检测是胃癌诊断的重要辅助手段。胃液分析了解胃生理功能，幽门螺杆菌检测有助于了解是否存在与胃癌相关的感染。幽门螺杆菌是胃癌的重要危险因素，及时检测和治疗对胃癌预防具有重要意义。 基因检测：通过检测与胃癌相关的基因突变，如HER2、微卫星不稳定性（MSI）等，为患者提供个性化治疗方案。基因检测有助于了解肿瘤生物学特性，预测对某些药物治疗的反应。 腹腔镜检查：在某些情况下，腹腔镜检查用于评估胃癌分期，尤其是在考虑手术治疗前。腹腔镜检查直观观察腹腔内转移情况，有助于制定精确治疗方案。 生物标志物检测：随着生物技术发展，越来越多的生物标志物被发现与胃癌发生发展有关，如循环肿瘤细胞（CTCs）、循环肿瘤DNA（ctDNA）等。这些标志物检测有助于胃癌早期诊断和治疗反应评估，为个体化治疗提供重要依据。 胃癌诊断需综合运用多种检查方法，包括内镜检查、影像学检查、血液检查、实验室检查、基因检测、腹腔镜检查和生物标志物检测等。这些方法各有特点和优势，相互补充，为医生提供全面、准确的诊断信息，以制定最合适的治疗计划。 胃癌早期症状不明显，因此定期体检和及时就医至关重要。此外，保持良好生活习惯，如均衡饮食、戒烟限酒、适量运动等，有助于降低胃癌风险。对于有胃癌家族史或其他高危因素的人群，应提高警惕，定期进行胃癌筛查，以便及时发现和治疗。 高士兵 常德市第四人民医院