肠癌的治疗

手术治疗是肠癌治疗中的核心方法，旨在彻底移除肿瘤及其周围可能受侵犯的组织，减少复发风险。手术方法的选择依赖于肿瘤的位置、大小和分期。常见的手术类型包括局部切除、前切除、后切除和全结肠切除。局部切除多用于早期、局限肿瘤，而更广泛的手术适用于中晚期肠癌。术前或术后可能辅以放疗或化疗，以提高手术安全性和有效性。 放射治疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。作为手术前后的辅助治疗，放射治疗有助于缩小肿瘤体积、杀死残留癌细胞，提高手术成功率和降低复发率。对无法手术或手术风险高的患者，放射治疗可用于缓解症状、延长生存期。放射治疗技术包括外照射和近距离治疗，医生会根据患者情况选择适合的方案。 化疗是肠癌治疗中的重要组成部分，化疗药物通过血液循环攻击癌细胞。化疗可与手术或放疗联合使用，也可作为主要治疗手段，特别是在晚期肠癌中。化疗方案的选择取决于肿瘤基因型、患者体质和耐受性。随着精准医疗的发展，化疗药物选择趋向个性化，以期达到最佳治疗效果和最小副作用。 靶向治疗是肠癌治疗的重大进展，靶向药物特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点，如血管生成因子、生长因子受体或细胞信号传导途径，抑制肿瘤生长和扩散。与化疗相比，靶向治疗具有更高选择性和更小副作用。靶向治疗常与其他治疗联合应用，如针对HER2阳性肠癌患者的HER2靶向药物，可提高生存率。 免疫治疗是肠癌治疗的新领域，激活或增强患者免疫系统识别和攻击癌细胞。免疫治疗药物如免疫检查点抑制剂，可解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制。免疫治疗在特定肠癌患者中显示显著疗效，尤其是在微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者中。 综合治疗是肠癌治疗的核心理念，医生根据患者情况和肿瘤生物学特性制定个性化的综合治疗计划，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗的联合应用，旨在提高治疗效果、延长生存期并提高生活质量。 肠癌治疗还涉及多学科团队（MDT）合作，包括外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、病理学家、营养师和护理团队等，确保患者接受全面、协调和个性化的治疗服务。 治疗过程中，患者教育和心理支持至关重要。患者需了解疾病性质、治疗可能结果和副作用，以及如何管理治疗过程中的生活质量。心理支持有助于患者应对治疗压力和挑战。 肠癌治疗是一个复杂且多学科的过程，需综合考虑多种治疗手段和患者个体差异。随着医学研究深入和新技术应用，肠癌治疗将更精准和个性化，提高患者治愈机会和生活质量。未来治疗方向可能包括更精准的分子靶向药物、更有效的免疫治疗策略，以及利用人工智能和大数据优化治疗方案，有望进一步提高肠癌患者的生存率和生活质量。 李少梅 河南省肿瘤医院