介入手术在肝胆外科的应用

介入手术的原理 介入手术的实施依赖于影像学技术与微创外科技术的紧密结合。医生在影像设备的实时监控下，通过皮肤上的小切口或利用自然腔道，将导管、导丝、球囊等微创器械精确地引入体内病变区域。这种技术使得医生能够直接对肿瘤或其他病变进行诊断和治疗，同时最大限度地减少对周围正常组织的损伤。 介入手术在肝胆外科的应用 介入手术在肝胆外科的应用范围广泛，其主要适应症包括： 肝癌的局部治疗：对于不能手术切除或肝功能较差的肝癌患者，介入手术提供了一种有效的局部治疗手段。经皮穿刺射频消融（RFA）和微波消融（MWA）通过产生热效应来灭活肿瘤细胞；酒精注射则通过化学消融作用来破坏肿瘤组织。 胆道肿瘤的介入治疗：胆道肿瘤可能导致胆道阻塞，引起黄疸等症状。胆道支架植入和经皮胆管引流（PTCD）可以恢复胆道通畅，缓解梗阻，改善患者的生活质量。 肝血管瘤的介入治疗：肝血管瘤虽多为良性，但在特殊情况下可能破裂出血。动脉栓塞术通过阻断瘤体的血供，减少其生长，甚至使其萎缩。 肝囊肿和肝脓肿的介入治疗：对于较大的肝囊肿或肝脓肿，介入手术可以通过穿刺抽吸并注入硬化剂或抗生素来治疗，达到缩小囊肿体积或控制感染的效果。 介入手术的优势 介入手术相较于传统开放手术具有以下显著优势： 微创性：介入手术仅需微小切口或无切口，减少了对正常组织的损伤和术后疼痛，患者术后恢复更快。 精确性：在影像学技术的支持下，介入手术能够精确地定位病灶，减少误伤，提高治疗的精确度。 恢复快：由于创伤小，术后恢复时间通常较短，减少了住院时间和康复成本。 适应症广泛：许多不适宜开放手术的患者，如老年患者或有严重合并症的患者，可能成为介入手术的受益者。 介入手术的局限性 尽管介入手术具有诸多优点，但也存在一些局限性： 治疗范围有限：对于较大或多发的肿瘤，介入手术可能无法完全清除，需要联合其他治疗方法。 并发症风险：任何侵入性操作都存在一定的并发症风险，如出血、感染或器官损伤等。 技术要求高：介入手术需要高水平的影像学支持和医生的精湛技术，对医疗团队的要求较高。 结论 介入手术在肝胆外科的应用为实体肿瘤的治疗提供了一种有效的手段，尤其对于不能承受开放手术的患者。然而，选择合适的治疗方法需要综合考虑患者的具体情况和病变特点，并在专业医生的指导下进行。随着医学技术的发展，介入手术将不断优化，为更多患者带来治疗上的新选择。此外，患者在接受介入手术前，应充分了解手术的可能效果、风险和术后管理，以便做出明智的医疗决策。 叶骅 东台市人民医院