银屑病的主要治疗方案有哪些

局部治疗：这是最常用的方法，包括使用皮质类固醇、维生素D类似物、煤焦油制剂、水杨酸制剂等。这些药物可以直接作用于皮肤，减轻炎症和鳞屑。 a. 皮质类固醇：通过减少炎症和免疫反应，控制银屑病的皮损。常见药物有氢化可的松、强的松等，但长期应用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。 b. 维生素D类似物：如卡泊三醇、他卡西醇等，抑制角质形成细胞的过度增殖，减少鳞屑，适合长期维持治疗。 c. 煤焦油制剂：具有抗炎、抗增殖作用，适用于慢性斑块型银屑病，但可能引起皮肤刺激、染色等不良反应。 d. 水杨酸制剂：通过促进角质溶解，减少鳞屑，常用于头皮银屑病。 光疗：包括紫外线B波（UVB）疗法和PUVA（紫外线A波加补骨脂素）。光疗通过激活皮肤细胞，抑制炎症和免疫反应，以缓解症状。 a. 紫外线B波疗法：照射特定波长的紫外线抑制免疫细胞活性，减少炎症，需要在医生指导下进行。 b. PUVA疗法：口服或外用补骨脂素后接受紫外线照射，增加敏感性，增强治疗效果，但长期治疗可能增加皮肤癌风险。 口服药物：对于严重病例，可能需要口服药物，如甲氨蝶呤、环孢素、来普唑等免疫抑制剂，以及生物制剂，如单克隆抗体。 a. 甲氨蝶呤：抑制DNA合成，抑制免疫细胞增殖，减轻炎症，但长期使用可能引起肝肾损伤、骨髓抑制等副作用。 b. 环孢素：抑制T细胞活化，减轻免疫反应，但可能导致高血压、肾功能损害等不良反应。 c. 来普唑：抑制肿瘤坏死因子α，减轻炎症，但可能引起感染、肝功能异常等副作用。 d. 生物制剂：如抗肿瘤坏死因子α的生物制剂，特异性抑制炎症因子，有效控制病情，但可能导致感染风险增加、输液反应等不良反应。 生物制剂：针对特定免疫途径的药物，如抗肿瘤坏死因子（TNF）-α的生物制剂，显著改善银屑病严重程度。 a. 抗TNF-α生物制剂：特异性结合TNF-α，抑制炎症反应，对中重度银屑病有较好疗效。 b. 抗白细胞介素（IL）生物制剂：如抗IL-12/23、抗IL-17等，抑制特定炎症因子，减轻病情，对特定类型（如银屑病关节炎）也有较好疗效。 中医中药治疗：通过调理脏腑功能、阴阳平衡、气血和畅等手段，使用清热解毒、活血化瘀、滋阴养血等中药方剂。 a. 清热解毒：如金银花、连翘、蒲公英等，清除体内热毒，减轻炎症。 b. 活血化瘀：如丹参、川芎、红花等，促进血液循环，改善局部微循环，促进皮损愈合。 c. 滋阴养血：如熟地黄、当归、白芍等，滋养阴血，改善皮肤营养供应，促进皮损修复。 心理干预：如认知行为疗法，通过改变负面思维模式，减轻焦虑、抑郁等情绪，提高生活质量。 a. 认知行为疗法：改变患者的思维模式，减轻情绪问题，提高生活质量。 b. 放松训练：如深呼吸、渐进性肌肉放松等，放松身心，减轻压力，改善病情。 c. 社会支持：鼓励患者参加互助小组，交流经验，分享感受，获得情感支持，减轻心理负担。 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如避免过度皮肤干燥、减少应激、定期锻炼、保持健康饮食习惯，对控制病情有重要意义。 陶敏 苏州大学附属第一医院总院