胃癌的诊断方式有哪些

内镜检查 ：内镜检查是通过直接观察胃黏膜情况来发现异常改变，如溃疡、息肉或肿块。同时，内镜下可进行组织活检，以病理学检查确诊胃癌。技术进步使得内镜种类和功能增加，如放大内镜、染色内镜和共聚焦内镜等，提供更高分辨率的图像，帮助医生更精确地评估病变。 X线钡餐检查 ：通过口服含钡剂的液体，利用X线透视观察胃部形态和结构。该检查对早期胃癌的敏感性较低，但适用于观察胃的大体形态和功能，对胃壁增厚、胃腔狭窄等改变较为敏感。 超声内镜 ：超声内镜通过在内镜前端加装高频超声探头，得到胃部组织的超声图像。该技术有助于评估胃癌的深度、侵犯范围和淋巴结情况，提供胃壁的层次结构信息。 CT扫描 ：计算机断层扫描提供胃部及其周围组织的横截面图像，有助于评估胃癌的大小、深度和潜在的淋巴结转移或远处转移。CT扫描快速获得整个腹部图像，对评估肿瘤分期和有无远处转移具有重要价值。 PET-CT ：正电子发射断层扫描反映肿瘤细胞的代谢活性，对评估胃癌的生物活性和转移情况具有重要价值。PET-CT发现肿瘤的代谢活性，有助于区分良恶性肿瘤和评估肿瘤的侵袭性。 血液检测 ：血清肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等的检测可作为胃癌诊断的辅助手段。但需结合其他诊断方法综合判断，因为肿瘤标志物的敏感性和特异性有限。 生物标志物检测 ：包括HER2、微卫星不稳定性（MSI）和错配修复（MMR）蛋白的检测，对指导胃癌的靶向治疗和免疫治疗具有重要意义，为胃癌的个体化治疗提供依据。 基因检测 ：随着分子生物学技术的发展，基因检测在胃癌诊断中的作用日益凸显，揭示胃癌的分子特征，为个体化治疗提供依据。基因检测发现肿瘤的特定突变，选择合适的靶向治疗药物。 治疗胃癌的手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。药物治疗在胃癌治疗中占据重要地位，包括： 化疗 ：通过干扰癌细胞的增殖和分裂来抑制肿瘤生长。常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、卡培他滨等。化疗可全身性地抑制肿瘤生长，但需在医生指导下合理使用。 靶向治疗 ：针对胃癌细胞特定的分子靶点，给予特异性药物如曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等。靶向治疗精准攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，但疗效受肿瘤分子特征限制。 免疫治疗 ：通过激活或增强患者自身免疫系统识别和攻击癌细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂。免疫治疗调动机体抗肿瘤能力，具有长期控制肿瘤的潜力，但疗效受患者免疫状态影响。 季进锋 南通市肿瘤医院南院区