贝伐珠单抗的常见不良反应和处理办法

高血压：贝伐珠单抗可能通过影响血管生成和血管舒张功能，导致患者血压升高。高血压是贝伐珠单抗治疗中最常见的不良反应之一。处理措施包括： 定期监测血压：使用贝伐珠单抗期间，患者应定期监测血压，以便及时发现血压升高的迹象。 调整抗高血压药物：如果出现高血压，医生可能会调整患者的抗高血压药物，以更好地控制血压。 生活方式调整：患者应减少盐分摄入，保持健康的饮食习惯，适量运动，并减少压力，以辅助降低血压。 出血：贝伐珠单抗可能增加患者的出血风险，这与其对血管内皮功能和凝血机制的影响有关。轻微出血如鼻衄或牙龈出血可以通过以下方式处理： 局部压迫：对于轻微出血，使用冰袋或干净的布料进行局部压迫，可以帮助止血。 避免使用可能引起出血的药物：患者在治疗期间应避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）和其他可能增加出血风险的药物。 严重出血的处理：对于脑出血或内脏出血等严重出血，患者应立即就医，进行紧急治疗。 蛋白尿：贝伐珠单抗可能通过影响肾脏的滤过功能，导致蛋白尿的发生。医生会定期监测患者的尿液蛋白水平，并根据情况采取以下措施： 调整药物剂量：如果蛋白尿水平升高，医生可能会减少贝伐珠单抗的剂量。 使用肾脏保护药物：根据患者的具体情况，医生可能会推荐使用肾脏保护药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）。 血栓形成：尽管贝伐珠单抗主要通过抑制血管生成来发挥作用，但在某些情况下，它也可能增加血栓形成的风险。预防和处理血栓的措施包括： 适当的活动：患者应避免长时间卧床休息，保持适当的活动，以促进血液循环。 抗凝药物：在医生指导下，患者可能需要使用抗凝药物，如华法林或新型口服抗凝剂，以降低血栓形成的风险。 伤口愈合问题：贝伐珠单抗可能影响伤口的正常愈合过程，尤其是在手术或其他可能导致伤口的治疗后。处理措施包括： 暂停或调整治疗：在接受可能导致伤口的治疗前，患者应与医生讨论是否需要暂停或调整贝伐珠单抗的使用。 伤口护理：患者应遵循医生的指导，进行适当的伤口护理，以促进愈合并减少感染的风险。 皮肤反应：部分患者在接受贝伐珠单抗治疗时可能会出现皮肤反应，如皮疹或瘙痒。处理措施包括： 使用抗组胺药物：对于轻微的皮肤反应，患者可以使用抗组胺药物，如非处方的抗组胺药，以减轻症状。 局部皮肤护理：保持皮肤清洁和湿润，使用无刺激性的护肤品，可以帮助缓解皮肤干燥和瘙痒。 感染：由于贝伐珠单抗可能影响免疫系统，患者可能更容易发生感染。预防和处理感染的措施包括： 保持良好的个人卫生：患者应勤洗手，避免接触感染源，以减少感染的风险。 及时就医：如果出现感染迹象，如发热、咳嗽、喉咙痛等，患者应立即就医，以便及时诊断和治疗。 总之，患者在使用贝伐珠单抗治疗期间，应密切关注自身健康状况，及时向医疗团队报告任何新出现的症状或不适。同时，遵循医生的指导，合理用药，保持良好的生活习惯，是确保治疗效果和减少不良反应风险的关键。 张孟贤 华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区