肺癌的诊疗现状

一、肺癌的诊断 肺癌的早期诊断对治疗效果和患者生存率具有显著影响。目前，肺癌诊断主要依靠： 影像学检查：包括胸部X光、CT扫描和PET-CT扫描。胸部X光是基础检查，但对小肿瘤或深部肿瘤敏感度较低。CT扫描提供更清晰的肺部图像，有助于发现小肿瘤，高分辨率CT（HRCT）在早期诊断中尤为关键。PET-CT扫描提供肿瘤代谢活动信息，有助于区分良恶性病变，同时在肿瘤分期和疗效监测中也显示出独特优势。 细胞学和病理学检查：通过支气管镜检查和经皮肺穿刺活检获取病变组织，进行细胞学和病理学分析以确诊肺癌。支气管镜检查适用于中心型肺癌，而经皮肺穿刺活检适用于周围型肺癌，通过病理学检查明确肺癌的组织学类型和分子分型。 生物标志物检测：血液检测肺癌相关生物标志物，如CEA、NSE、CYFRA21-1等，辅助诊断肺癌。这些标志物在肺癌患者血液中可能异常升高，有助于诊断和疗效监测，但需与其他检查结果综合判断。 二、肺癌的治疗 肺癌治疗需根据患者具体情况制定个体化方案，常见方法包括： 手术治疗：对于早期肺癌患者，手术切除肿瘤是首选。手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术和楔形切除术等，需根据肿瘤特点选择合适的手术方式。 放疗：适用于无法手术或手术后残留肿瘤的情况。放疗通过高能射线杀死肿瘤细胞，可缩小肿瘤体积，缓解症状，但可能引起放射性肺炎、食管炎等副作用。 化疗：使用化学药物杀死癌细胞，适用于晚期肺癌或手术后辅助治疗。化疗药物抑制肿瘤细胞生长和分裂，但可能损伤正常细胞，引起副作用。 靶向治疗：针对肺癌细胞特定基因突变使用特定靶向药物。靶向治疗精确作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，具有较好的疗效和较低的副作用。 免疫治疗：激活或增强患者免疫系统攻击癌细胞。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、细胞因子治疗和细胞免疫治疗等，可提高机体对肿瘤的免疫应答，延长生存期，但可能引起免疫相关不良反应。 三、合理用药 肺癌治疗中药物使用应遵循： 个体化用药：根据患者基因突变情况、病情进展和耐受性选择合适的药物。 用药剂量：严格按照医嘱和药物说明书规定的剂量使用。 用药时间：按时给药，确保药物疗效。 药物相互作用：注意药物间可能的不良相互作用。 药物副作用监测：密切监测患者状况，及时发现并处理药物引起的副作用。 四、未来展望 随着对肺癌分子机制研究的深入，靶向药物和免疫治疗药物的研发为患者提供更多治疗选择。未来肺癌诊疗将更精准和个性化，治疗效果和患者生存质量有望进一步提高。 李权 南阳市第一人民医院