关节疼痛：RA最常见的症状之一是慢性、持续性的关节疼痛，这种疼痛可能在早晨最为严重，并且随着时间的推移而逐渐加重。疼痛通常首先影响手指和手部关节，尤其是近端指间关节和掌指关节。 关节肿胀：受累关节的肿胀通常是由于炎症导致的关节腔内液体积聚，这种肿胀可能导致关节活动受限。 晨僵：RA患者常常在早晨起床时感到关节僵硬，这种僵硬感通常持续至少一个小时，严重时甚至可能持续数小时。 疲劳：RA患者可能会感到全身性的疲劳，这种疲劳感通常与关节疼痛和肿胀无关，可能是由于炎症反应引起的全身能量消耗增加。 低热：部分RA患者在疾病活动期可能会出现低热，这是由于炎症反应引起的体温调节异常。 关节外症状：RA是一种全身性疾病，除了关节症状外，还可能出现皮肤、眼睛、肺部和心脏等关节外症状。例如，RA患者可能会出现类风湿结节，这是由于免疫复合物沉积在皮肤下而形成的硬结。 为了有效控制RA，患者需要在医生的指导下合理用药。治疗RA的药物主要包括： 非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物可以减轻疼痛和肿胀，但并不能阻止疾病的进展。常用的NSAIDs包括布洛芬、消炎痛等。 糖皮质激素：糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，可以迅速缓解RA的症状，但长期使用可能会带来严重的副作用，如骨质疏松、高血压、糖尿病等。 病程控制抗风湿药（DMARDs）：这类药物可以抑制免疫系统的异常反应，减缓疾病进程。常用的DMARDs包括甲氨蝶呤、羟氯喹和来普唑等。DMARDs是治疗RA的基石，通常在疾病早期就开始使用。 生物制剂：这类药物通过靶向免疫系统中的特定分子来发挥作用，可以更有效地控制RA的症状和炎症。常用的生物制剂包括肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）抑制剂等。生物制剂通常用于对传统DMARDs反应不佳的患者。 免疫抑制剂：这类药物可以抑制免疫系统的过度反应，减少炎症和关节损伤。常用的免疫抑制剂包括环孢素A、硫唑嘌呤等。 治疗RA需要个体化，医生会根据患者的病情、年龄、合并症等因素选择合适的药物和治疗方案。患者需要定期复查，监测药物的疗效和副作用，并根据病情的变化调整治疗方案。此外，RA患者还需要进行适当的康复锻炼，以保持关节的活动性和肌肉的力量。通过合理的药物治疗和生活方式调整，RA患者可以有效地控制症状，提高生活质量。 RA的早期诊断和治疗至关重要，但也需要患者和医生共同努力。患者应该对RA的症状有所了解，一旦出现上述症状，应及时就医。医生则需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并密切关注病情的变化。此外，RA患者的心理状态也不容忽视，因为长期疼痛和功能受限可能导致抑郁和焦虑。因此，心理支持和心理治疗也是RA综合治疗的重要组成部分。 总之，RA是一种复杂的自身免疫性疾病，其治疗需要综合考虑药物治疗、生活方式调整、康复锻炼和心理支持等多个方面。通过早期识别和及时治疗，RA患者有望实现病情的有效控制，从而改善生活质量。 赵全德 阆中市人民医院
北京大众健康科普促进会
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