肝癌介入治疗

一、介入治疗的定义 肝癌介入治疗是指通过皮肤穿刺或血管内途径，将治疗设备或药物直接送达肝癌组织区域的治疗方法。与传统开放手术相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。通过精确定位病灶，减少对周围正常组织的损伤，达到治疗肿瘤的目的。 二、介入治疗的主要方法 肝癌介入治疗包括以下方法： 经肝动脉化疗栓塞（TACE） ：通过导管将化疗药物和栓塞剂混合注入肝动脉，阻断肿瘤血液供应并局部释放高浓度药物，增强对肿瘤细胞的杀伤效果。TACE适用于中晚期肝癌患者。 射频消融（RFA） ：利用高频电流产生的热效应，使肿瘤组织温度升高至60-90℃，导致肿瘤细胞凝固性坏死。适用于直径小于5厘米的肝癌结节。 微波消融（MWA） ：类似于RFA，使用微波能量产生热效应，通过高温使肿瘤细胞坏死。适用于较大肿瘤或多个肿瘤。 酒精注射（PEI） ：通过经皮穿刺将无水酒精注入肿瘤组织内，使肿瘤细胞脱水、凝固、坏死。适用于小肝癌或肿瘤负荷较低的患者。 靶向药物介入治疗 ：利用特定的靶向药物直接作用于肿瘤细胞，抑制肿瘤生长和扩散。适用于晚期肝癌患者或对传统化疗不敏感的患者。 三、介入治疗的适应症 早期肝癌患者，尤其是肝功能较差、不能耐受手术切除的患者。 肝癌术后复发或多发性肝癌患者。 晚期肝癌患者，作为姑息治疗，缓解症状，延长生存期。 肝功能Child-Pugh A或B级的患者。 不适合手术切除、放疗或化疗的患者。 肿瘤大小、数量或位置不适合手术切除的患者。 四、介入治疗的可能副作用 栓塞后综合征 ：可能出现发热、恶心、呕吐、腹痛等症状，通常在治疗后24-48小时内出现，多数患者可自行缓解。 肝功能损害 ：部分患者可能出现一过性的肝功能异常，需要密切监测肝功能，并及时给予保肝治疗。 出血 ：穿刺部位出血，通常通过局部压迫可控制。若出血量大，可能需要进行止血治疗。 感染 ：由于穿刺操作引起的局部或全身感染，需及时抗感染治疗。 肿瘤细胞播散 ：极少数情况下，介入治疗可能导致肿瘤细胞播散。 栓塞剂误栓 ：在TACE治疗中，若栓塞剂误栓正常肝组织，可能导致肝功能损害。 五、介入治疗后的护理 术后观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。 鼓励患者早期活动，促进血液循环，减少血栓形成的风险。 合理膳食，高蛋白、低脂、富含维生素的饮食，有助于肝功能恢复。 定期复查，监测肿瘤的变化和肝功能状态，评估治疗效果。 心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。 遵医嘱，按时服用药物，如抗感染药物、保肝药物等。 六、总结 肝癌介入治疗为肝癌患者提供了一种有效的治疗选择，尤其适合于不能手术或手术风险较高的患者。通过介入治疗，可以有效控制肿瘤生长，缓解症状，提高患者的生活质量。然而，介入治疗也有一定的风险和副作用，需要患者与医生共同评估，选择最合适的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗和护理，以期获得最佳的治疗效果。同时，患者还应保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高自身免疫力，以降低肝癌的复发风险。 王悦 哈尔滨医科大学附属第一医院