肝癌晚期如何进行全程管理

一、多学科综合治疗 1. 化疗 ：尽管对肝癌晚期的化疗效果有限，但某些化疗药物如顺铂和紫杉醇可减缓肿瘤生长速度，缓解症状。 2. 靶向治疗 ：针对肿瘤细胞上的特定分子靶点，使用靶向药物如索拉非尼和雷莫芦单抗，可以抑制肿瘤血管生成，减缓肿瘤生长。 3. 免疫治疗 ：通过激活或增强患者自身免疫系统识别和攻击肿瘤细胞的能力，如使用PD-1/PD-L1抑制剂。 4. 介入治疗 ：包括经肝动脉化疗栓塞(TACE)和经皮射频消融等，通过局部作用减轻肿瘤负荷。 二、对症治疗 1. 疼痛管理 ：根据疼痛程度，采用阶梯式镇痛方案，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。 2. 消化道症状 ：如恶心、呕吐等，可使用止吐药物如甲氧氯普胺、格拉司特等。 3. 腹水管理 ：使用利尿剂、腹水回输或腹水引流术等方法减轻腹水。 4. 肝功能支持 ：给予肝保护药物如腺苷蛋氨酸，以及营养支持，维持肝功能。 三、心理与社会支持 1. 心理干预 ：提供心理咨询，帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情绪。 2. 家庭护理 ：教育家属如何进行家庭护理，包括日常护理、用药指导等。 3. 社会资源 ：链接社会支持资源，如癌症患者支持团体、慈善机构等。 四、营养与饮食 1. 高蛋白饮食 ：保证足够的蛋白质摄入，如鱼、肉、蛋、豆制品等。 2. 低脂饮食 ：减少脂肪摄入，避免加重肝脏负担。 3. 多维生素和矿物质 ：补充新鲜蔬菜和水果，保证维生素和矿物质的摄入。 4. 饮食调整 ：根据患者的具体状况调整饮食，如伴有肝硬化的患者应避免粗糙、硬质食物。 五、生活方式调整 1. 戒烟戒酒 ：避免进一步损害肝脏。 2. 适度运动 ：在体力允许的范围内进行适度运动，如散步、太极等。 3. 充足休息 ：保证充足的休息和睡眠，减轻疲劳。 4. 避免感染 ：注意个人卫生，避免接触感染源，预防感染。 六、终末期关怀 1. 姑息治疗 ：在疾病不可逆转时，提供姑息治疗，减轻痛苦，提高生命末期的生活质量。 2. 生命尊严 ：尊重患者的意愿，提供尊严的临终关怀。 3. 家庭和心理支持 ：为患者和家属提供心理支持和哀伤辅导。 肝癌晚期的全程管理是一个复杂、持续的过程，需要医生、护士、营养师、心理医生、社工等多学科团队的协作，以及患者和家属的积极参与。通过综合治疗和护理，可以最大程度地减轻患者的痛苦，提高生活质量，延长生存期。 蔡鹏 荆门市人民医院总院区