强化化疗和放疗对浆母细胞淋巴瘤结局的影响（2024EHA）

浆母细胞淋巴瘤的临床特点 PBL主要影响男性，尤其是在HIV阳性患者中较为常见。临床表现包括局部肿块、疼痛、发热和体重减轻。由于其侵袭性，PBL的预后较差，需要有效的治疗策略。 强化化疗 强化化疗是PBL治疗的重要手段。研究表明，强化化疗方案能显著提高患者的完全缓解率和总生存率。化疗药物的选择依据淋巴瘤的生物学特性和患者的耐受性。常用的化疗方案包括： CHOP方案 ：包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松，是传统的非霍奇金淋巴瘤治疗方案，也被用于PBL。 EPOCH方案 ：依托泊苷、长春瑞滨、环磷酰胺、多柔比星和地塞米松组成的方案，通过增加剂量强度，尤其在高风险患者中显示出较好的疗效。 含有单克隆抗体的方案 ：如利妥昔单抗，提高化疗的靶向性，减少对正常细胞的损害，提高疗效。 放疗 放疗在PBL治疗中也起到重要作用，特别适用于局部病变的患者。放疗可以辅助化疗，或作为化疗后的巩固治疗。放疗的优势包括： 局部控制 ：对于原发部位局限的PBL，放疗能有效控制病变，减少复发。 减少化疗药物的使用 ：对于不适合全身化疗的患者，放疗可作为主要治疗手段，减少全身化疗的副作用。 联合治疗 ：放疗与化疗联合使用，尤其在高风险患者中，能提高治疗效果。 2024EHA会议中的新进展 2024年欧洲血液学协会（EHA）会议上讨论了最新的临床研究和治疗策略。会议强调个体化治疗的重要性，即根据患者具体情况选择最合适的治疗方案。对于复发或难治性PBL，新的靶向治疗药物和免疫治疗策略被提出。 个体化治疗 ：深入研究PBL的分子生物学特征，识别分子靶点，开发精准治疗方法。 靶向治疗 ：靶向治疗药物的开发为PBL治疗提供了新方向，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。 免疫治疗 ：免疫检查点抑制剂和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法被研究用于PBL治疗，利用患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞。 总结 强化化疗和放疗在PBL治疗中扮演关键角色。随着医学研究的进步，新的治疗策略和药物的发现将进一步提高治疗效果和生活质量。未来的治疗将更加注重个体化治疗和综合治疗，以期达到最佳治疗效果。随着对PBL生物学特性的深入了解，患者的生存率和生活质量有望显著提高。 万俊辉 南昌大学第一附属医院