DLBCL患者接受CAR-T细胞治疗后早期FDG PET_CT的价值

随着CAR-T疗法在临床上的广泛应用，如何准确评估疗效和监测疾病进展成为临床实践中的关键问题。氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（FDG PET/CT）作为一项非侵入性的分子影像学技术，因其能够反映肿瘤组织代谢活性，被广泛用于评估DLBCL患者的治疗反应和预后。 FDG PET/CT的原理基于肿瘤细胞相较于正常细胞具有更高的代谢率，尤其是在葡萄糖的摄取和利用上。在PET/CT检查中，首先将放射性核素标记的葡萄糖类似物FDG注入患者体内。肿瘤细胞的高代谢特性使得它们大量摄取FDG，并通过PET/CT成像技术将这些高代谢区域以图像形式展现。医生可以通过观察肿瘤组织的代谢活性来评估肿瘤对治疗的反应。 在DLBCL患者接受CAR-T细胞治疗后，利用FDG PET/CT进行早期评估具有重要的临床价值。通过监测肿瘤细胞的代谢活性降低，可以早期判断患者是否对CAR-T疗法有良好的响应。对于治疗后仍然存在的高代谢活性区域，可能提示肿瘤残留或复发，为临床医生提供及时调整治疗方案的依据。 CAR-T细胞治疗的原理是提取患者的T细胞，在体外进行基因工程改造，使其表达特定的嵌合抗原受体（CAR），能够特异性识别并攻击肿瘤细胞。改造后的T细胞被重新输回患者体内，发挥杀伤肿瘤细胞的作用。在治疗过程中，FDG PET/CT可以作为一项重要的评估工具，通过监测肿瘤代谢活性的变化，反映CAR-T细胞治疗的效果。 在DLBCL的治疗中，FDG PET/CT不仅可以用于评估CAR-T治疗的效果，还可以与其他治疗手段如化疗、放疗等联合使用，为患者提供全面的疗效评估。此外，FDG PET/CT还可以用于监测患者在接受CAR-T治疗后的长期疗效和疾病复发情况，为患者的长期管理提供重要信息。 在DLBCL的治疗过程中，患者的整体健康状况，尤其是饮食和营养状况，对于提高治疗效果和改善预后具有重要作用。良好的营养状态不仅可以增强机体的免疫功能，提高对治疗的耐受性，还可以减少治疗相关副作用，提高患者的生活质量。患者应保证摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，以维持机体的正常功能和促进受损组织的修复。蛋白质是细胞修复和免疫功能的基础，患者应保证足够的优质蛋白质来源，如鱼、肉、蛋和豆制品。维生素C、E和硒等抗氧化剂有助于减少氧化应激，而维生素D和钙对骨骼健康尤为重要。膳食纤维有助于维持肠道健康，促进消化，减少便秘等副作用。减少高糖、高脂肪和加工食品的摄入，这些食物可能会加重身体的炎症反应，影响治疗效果。根据患者的具体情况，制定个性化的营养计划，必要时可咨询营养师。 DLBCL患者在CAR-T细胞治疗后，利用早期FDG PET/CT扫描进行疗效评估和疾病进展监控具有重要的临床意义。良好的饮食和营养管理对于提高患者的生活质量和治疗反应同样重要。患者应与医疗团队紧密合作，遵循专业的营养建议，以获得最佳的治疗效果。随着CAR-T疗法的不断发展和完善，结合FDG PET/CT等先进的影像学技术，有望为DLBCL患者带来更多的治疗选择和更好的预后。 杨栋林 中国医学科学院血液病医院