肝癌的治疗

肝癌的治疗需根据肿瘤特征、患者肝功能和全身健康状况进行综合评估。当前主要治疗手段包括手术切除、肝移植、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。 手术切除：手术切除是早期肝癌患者常见的根治性治疗手段。适应症取决于肿瘤特性、患者肝功能和全身状况。术后需密切监测以评估疗效和预防复发。早期肝癌患者手术切除后5年生存率通常超过50%。 肝移植：对于晚期肝癌患者，若肝功能良好且无远处转移，肝移植是一个治疗选择。肝移植可彻底移除病变肝脏，防止复发。移植后需长期服用免疫抑制剂以预防排斥反应，对患者长期健康和生活质量构成挑战。 介入治疗：对于无法手术切除或肝移植的肝癌患者，介入治疗是一种有效手段。包括经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)和射频消融术(RFA)等。这些治疗可缓解症状，延长生存期，但需定期复查以监测肿瘤进展。 放疗：对于不能手术切除的肝癌患者，放疗可作为辅助治疗手段，帮助控制肿瘤生长和扩散。立体定向放疗等技术提高了治疗精确度和疗效。 化疗：传统全身化疗在肝癌治疗中效果有限。随着新药开发，一些新化疗药物显示出较好疗效。化疗药物选择和剂量需根据患者具体情况和肿瘤生物学特性调整。 靶向治疗：靶向治疗针对肝癌细胞特定分子靶点，有效抑制肿瘤细胞生长和扩散。靶向治疗副作用相对较小，治疗更精准。适应症和疗效需通过分子生物学检测确定。 免疫治疗：通过激活或增强患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞。免疫治疗为肝癌治疗提供新思路，部分患者可获得较好疗效。适应症和疗效需通过免疫相关标志物检测评估。 肝癌患者管理还包括肝功能保护、营养支持、疼痛控制、心理支持等综合治疗。治疗需根据患者具体情况制定个体化方案，定期监测肿瘤进展和患者身体状况，及时调整治疗策略。 多学科团队(MDT)协作对肝癌患者治疗至关重要。肿瘤科医生、外科医生、放射科医生、介入科医生、营养师、心理咨询师等共同参与治疗决策和全程管理。 肝癌预防也很重要。预防措施包括避免接触已知致癌因素，如乙型和丙型肝炎病毒、黄曲霉素等，以及保持健康生活方式，如戒烟、限酒、保持健康体重和饮食习惯。 总之，肝癌治疗是一个复杂过程，需多学科协作，综合考虑患者肿瘤情况、肝功能、全身状况等多方面因素。医学技术进步为患者带来更多治疗选择和生存希望。同时，治疗肝癌时也需关注患者生活质量和心理健康，实现全面健康管理。 宋伟 青岛大学附属医院崂山院区