介入手术在肝胆外科的应用

介入手术，亦称内镜手术，是在影像学技术（如X射线、超声、CT、MRI等）的引导下，将导管、导丝等手术器械送入人体内部，进行局部治疗的微创手术方法。与传统开放手术相比，介入手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。介入手术能够在不打开身体的情况下，直接对病变部位进行治疗，减少对正常组织的损伤。 在肝胆外科领域，介入手术的应用主要包括： 肝癌治疗：肝癌是常见的恶性肿瘤，介入手术在其中扮演重要角色。经导管动脉化疗栓塞（TACE）是常用的介入手术方法。通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤血管，使肿瘤组织因缺血而坏死，同时在局部发挥高浓度化疗药物的作用，增强治疗效果。消融技术，如射频消融（RFA）、微波消融（MWA），利用高温直接破坏肿瘤细胞，达到治疗目的。 胆管癌治疗：胆管癌是罕见的恶性肿瘤，治疗复杂。介入手术可以通过胆道支架植入、胆管扩张等方法，缓解胆道梗阻，改善胆汁引流，提高生活质量。胆道支架植入可有效缓解胆管狭窄或梗阻引起的黄疸，减轻症状。 肝血管瘤治疗：肝血管瘤是肝脏内血管异常增生形成的良性肿瘤。介入手术可以通过栓塞术减少血管瘤的血流量，控制其生长，减少破裂风险。 肝硬化并发症治疗：肝硬化是慢性进行性肝病，常伴门静脉高压、食管静脉曲张等并发症。介入手术可以通过经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等方法，减轻门静脉压力，预防出血。TIPS手术通过在肝内建立新的血流通道，分流部分血液，降低门静脉压力，减少食管静脉曲张破裂出血风险。 胆石症治疗：胆石症是胆囊或胆管内形成的结石，可引起胆绞痛、胆囊炎、胆管炎等症状。介入手术可以通过胆道镜取石、经皮胆囊穿刺等方法，取出结石，缓解症状。胆道镜取石是一种微创手术，通过胆道镜将结石直接取出，避免开放手术的创伤。 介入手术在肝胆外科的应用提高了治疗效果，减轻了患者痛苦。然而，介入手术也有局限性，如适应症限制、术后可能的并发症等。因此，选择介入手术前，需综合考虑患者具体情况，由经验丰富的医生评估和决策。介入手术的成功率和安全性与医生的经验、技术水平密切相关，选择有经验的医疗团队进行手术非常重要。 介入手术的术前准备也非常重要。患者需接受一系列检查，如血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等，评估手术风险和术后恢复能力。患者还需接受影像学检查，如超声、CT、MRI等，明确病变部位和范围，为手术提供准确定位信息。 术后护理是介入手术成功的关键。患者在术后需接受密切监测，包括生命体征监测、疼痛评估和控制、伤口护理等。患者还需接受适当的营养支持和康复训练，促进术后恢复和提高生活质量。 总之，介入手术在肝胆外科的应用为患者提供了微创、有效的治疗选择。随着医疗技术不断发展，介入手术将为更多肝胆疾病患者带来希望。然而，介入手术并非适合所有患者，需在医生指导下，根据患者具体情况，选择最合适的治疗方案。患者在接受介入手术治疗后，还应定期随访和监测，评估治疗效果和及时发现并处理可能出现的并发症。 丁成智 河南省人民医院本部