肺癌患者靶向治疗出现高血压如何预防

高血压发生机制 高血压在靶向治疗中是常见的副作用，其发生机制尚未完全明确，可能与以下因素有关： 血管内皮功能的影响 ：部分靶向治疗药物可能影响血管内皮细胞功能，导致血管舒张和收缩功能障碍，从而引起血压升高。 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活 ：RAAS是调节血压的重要内分泌系统。一些靶向药物可能通过激活RAAS系统，增加血管紧张素II的生成，导致血压升高。 特定靶向药物的特性 ：某些靶向药物，例如表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂和血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂，可能更易引发高血压。 定期血压监测 预防高血压的首要步骤是定期监测血压。肺癌患者在靶向治疗期间应至少每周测量一次血压，并记录血压变化。血压测量时应注意事项包括： 选择合适的血压计 ：优先选择经过校准的上臂式电子血压计，避免使用腕式血压计。 测量时间 ：推荐在早晨起床后1小时内、服用降压药物前进行血压测量，以评估药物疗效。 测量姿势 ：保持安静、放松状态，坐在有靠背的椅子上，手臂平放在桌面上，与心脏保持同一水平。 记录血压 ：详细记录测量日期、时间、收缩压和舒张压，以便医生评估血压控制情况。 若发现血压持续升高或波动较大，应及时与主治医生沟通，调整治疗方案。 生活方式调整 饮食调整 ：减少盐分摄入，每日不超过5克；增加蔬菜和水果摄入，每日至少400克；限制高脂肪、高糖食物的摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。 适量运动 ：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；或每周至少进行75分钟高强度有氧运动。运动时避免过度疲劳，循序渐进，量力而行。 戒烟限酒 ：吸烟和过量饮酒均可能导致血压升高，因此应戒烟并限制酒精摄入。男性每日饮酒量不超过25克，女性不超过15克。 压力管理 ：学习压力管理技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽等，有助于降低血压。避免长期处于高压力状态，必要时可寻求心理咨询帮助。 合理用药 药物选择 ：在靶向治疗的同时，医生可能根据患者具体情况推荐使用降压药物，如ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等。这些药物通过不同机制降低血压，如抑制RAAS系统、扩张血管等。 药物监测 ：使用降压药物时，应定期监测血压，调整药物剂量，确保血压控制在理想范围内。同时，注意药物的副作用，如ACE抑制剂可能引起干咳，钙通道阻滞剂可能引起水肿等。 药物相互作用 ：部分降压药物可能与靶向治疗药物存在相互作用，如钙通道阻滞剂可能影响EGFR抑制剂的疗效。使用降压药物时，应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和草药补充剂，以便医生评估潜在的药物相互作用。 监控药物相互作用 靶向治疗药物可能与其他药物存在相互作用，影响血压控制。常见药物相互作用包括： 药物代谢酶的影响 ：部分靶向治疗药物和降压药物通过同一代谢酶代谢，如CYP3A4。药物之间的竞争性抑制可能影响药物的血药浓度，进而影响疗效和副作用。 药物转运体的影响 ：部分药物通过转运体进入细胞，如P-糖蛋白。药物之间的相互作用可能影响药物的细胞内浓度，进而影响疗效和副作用。 药物受体的影响 ：部分药物通过同一受体发挥作用，如ACE抑制剂和ARBs都是通过RAAS系统降低血压。药物之间的相互作用可能影响受体的活性，进而影响疗效。 因此，患者在治疗期间，应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和草药补充剂，以便医生评估潜在的药物相互作用。 张汉冰 宜宾市第二人民医院