胃癌的诊治

胃癌的发生机制主要关联到胃部细胞的基因突变。在正常情况下，胃黏膜细胞通过有秩序的分裂、分化和凋亡来维持组织结构和功能。当这些细胞受到多种因素影响时，可能会导致基因突变，细胞失去正常调控机制，增殖失控，最终形成肿瘤。研究显示，幽门螺杆菌感染是胃癌发生的一个重要风险因素，该细菌感染能够引起慢性胃炎，增加胃黏膜细胞基因损伤和癌变的风险。 胃癌的类型多样，主要可分为腺癌、鳞状细胞癌和未分化癌等，其中腺癌最为常见。根据肿瘤发生的位置，胃癌又可进一步划分为贲门癌、胃体癌和胃窦癌。胃癌的临床表现复杂多变，早期可能无症状或仅有轻微的消化不良、上腹不适等非特异性症状；随着病情进展，可能出现腹痛、体重下降、食欲减退、呕血、黑便等症状，这些症状常与胃炎、胃溃疡等良性疾病相混淆，易被忽视。 胃癌的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查通常涵盖血常规和肿瘤标志物（如CEA、CA19-9、CA72-4等）的检测。肿瘤标志物水平的升高可以提示胃癌的可能性，但并非所有胃癌患者都会有肿瘤标志物水平升高，因此需要结合其他检查结果综合评估。影像学检查包括X线钡餐检查、胃镜检查、CT扫描、MRI等。胃镜检查是诊断胃癌的关键步骤，可以直观观察胃黏膜情况并进行活检。CT和MRI有助于评估肿瘤的大小、侵犯范围及是否有远处转移，对胃癌的分期和治疗方案制定具有重要作用。 胃癌的治疗策略包括手术、化疗、放疗和靶向治疗。手术是胃癌治疗的主要方式，包括胃切除术和胃癌根治术。化疗和放疗作为辅助治疗手段，可以缩小肿瘤体积，控制病情进展，提高手术成功率和生存率。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定靶点，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果，药物选择需基于肿瘤细胞基因检测结果。 预防胃癌的措施包括维持健康的饮食习惯，减少高盐、高脂、熏烤、腌制食品的摄入；戒烟限酒；及时治疗幽门螺杆菌感染；定期进行胃癌筛查，特别是有胃癌家族史的人群。此外，保持良好的心理状态，减轻生活压力，也是预防胃癌的关键。 胃癌的诊治是一个涉及多学科、多种治疗手段的复杂过程，旨在提高患者的生存率和生活质量。加强公众对胃癌的认识，实施有效的预防措施，是降低胃癌发病率的有效途径。对于胃癌患者，早期诊断和及时治疗至关重要，因此，一旦出现胃部不适等症状，应及时就医并进行相关检查，以便尽早发现和治疗胃癌。 孔明 济源市人民医院