肝癌的治疗

手术治疗 ：对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，具有根治潜力。手术切除可分为肝切除术和肝移植。肝切除术是移除肿瘤及其周围部分正常肝组织，适用于肿瘤较小、肝功能良好且无明显肝硬化或肝硬化程度较轻的患者。肝移植适用于晚期肝病并发的肝癌患者，通过移植健康肝脏以去除肿瘤并改善原有肝病，尽管肝源稀缺和手术风险是其主要限制因素。 局部消融治疗 ：在手术不可行或风险过高的情况下，局部消融治疗为患者提供了另一种选择。射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和冷冻治疗等技术通过物理或化学方法直接破坏肿瘤细胞，实现对肿瘤的局部控制，减少对患者全身状况的影响。 介入治疗 ：介入治疗通过血管内方法将药物直接注入肝癌的供血血管，实现局部治疗。常见的介入治疗方法包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和经肝动脉放疗栓塞（TARE）。TACE通过阻断肿瘤的血液供应并释放化疗药物以抑制肿瘤生长。TARE则是将放射性粒子直接注入肿瘤血管内，利用持续放射线作用于肿瘤细胞。 放射治疗 ：随着放疗技术的发展，放射治疗在肝癌治疗中的应用日益广泛。立体定向放射治疗（SBRT）和质子治疗等精确放疗技术能够精确照射肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤，适用于无法手术或不愿手术的患者，以及肿瘤位置不利于手术切除的情况。 靶向治疗和免疫治疗 ：分子靶向药物和免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中显示出良好疗效。靶向治疗通过抑制肿瘤生长、血管生成或细胞信号传导等途径减缓肿瘤进展。免疫治疗激活或增强患者自身的免疫系统以识别并攻击肿瘤细胞，为肝癌患者带来新的治疗希望。 系统化疗 ：对于晚期肝癌，系统化疗可作为辅助治疗手段，通过全身给药抑制肿瘤细胞生长。然而，肝癌细胞对化疗药物的敏感性通常较低，限制了化疗在肝癌治疗中的应用。 综合治疗 ：对于复杂或晚期肝癌，常需采用多种治疗方法的组合，如手术联合化疗、介入治疗联合靶向治疗等。这种综合治疗方案可从不同角度攻击肿瘤，提高治疗效果。 姑息治疗 ：对于晚期肝癌患者，当其他治疗手段效果有限时，可通过姑息治疗缓解症状、提高生活质量。姑息治疗包括疼痛管理、营养支持、心理辅导等，旨在改善患者的整体健康状况和生活体验。 肝癌治疗需多学科团队合作，包括肿瘤科医生、外科医生、放射科医生、介入科医生等。治疗过程中，医生将根据患者的具体情况制定个性化治疗计划。此外，患者的心理支持和社会支持对治疗成功至关重要。合理治疗可使部分肝癌患者获得长期生存甚至治愈。肝癌预防同样重要，控制肝炎病毒感染、避免长期饮酒、保持健康生活方式等都有助于降低肝癌发病风险。 朱静娟 青岛大学附属医院市南院区