胃癌的治疗：新兴疗法与传统方法的结合

传统治疗方法 手术切除 手术切除是胃癌治疗中的重要环节，尤其适用于早期患者。根据肿瘤的位置、大小和扩散范围，医生会选择最合适的手术方式。内镜下切除术是一种微创手术，适用于早期胃癌，通过内镜直接切除肿瘤，创伤小，恢复快。对于广泛病变，可能需要进行胃癌根治术，可能包括全胃或部分胃切除，并清除周围淋巴结，以减少复发风险。 化疗 化疗使用化学药物杀死癌细胞或抑制其生长和扩散。胃癌化疗分为辅助化疗和新辅助化疗。辅助化疗通常在手术后进行，目的是消灭可能残留的癌细胞，减少复发风险。新辅助化疗在手术前进行，目的是缩小肿瘤体积，使手术更易进行。药物选择需根据肿瘤分子特征和患者具体情况，以期最佳治疗效果和最小副作用。 放疗 放疗利用高能射线或粒子束破坏癌细胞DNA，阻止其分裂和生长。对胃癌患者，放疗可作为手术前后的辅助治疗，减少复发风险。对不能手术的患者，放疗是重要的治疗选择，能缩小肿瘤体积，缓解症状，改善生活质量。 新兴治疗方法 靶向治疗 靶向治疗针对癌细胞特有的分子标志物或信号通路，相较于传统化疗，能更精准攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。如HER2阳性胃癌患者使用HER2靶向药物如曲妥珠单抗，可提高治疗效果。 免疫治疗 免疫治疗激活或增强患者自身免疫系统，使其识别并攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂通过抑制PD-1和PD-L1的结合，解除癌细胞对免疫系统的抑制，增强抗肿瘤效应。免疫治疗在部分胃癌患者中显示出较好疗效，尤其在传统治疗无效时。 分子靶向药物 分子靶向药物针对胃癌特定分子靶点，如血管生成抑制剂和表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂等，通过干扰肿瘤细胞生长信号通路或切断营养供应，控制肿瘤发展。 治疗策略的优化 随着对胃癌分子生物学特性的深入了解，个体化治疗成为可能。根据患者具体情况（如肿瘤分期、基因型、身体状况等）和肿瘤特性（如分子标志物、病理类型等），制定个体化治疗方案，提高治疗效果，减少副作用，改善患者生活质量。 靶向药物与化疗的联合 联合使用靶向药物和化疗药物，提高治疗效果，减少耐药性。这种联合治疗策略在多个肿瘤治疗中证实有效，成为胃癌治疗的重要组成部分。 免疫治疗与放疗的协同 放疗改变肿瘤微环境，增强免疫细胞对肿瘤的识别，与免疫治疗联合可能提高疗效。这种协同效应为胃癌治疗提供新策略，尤其在难以手术切除或化疗效果不佳时。 精准医疗 精准医疗通过基因测序等技术，精准识别肿瘤分子特征，为患者提供个性化治疗方案。这种策略最大限度地提高治疗效果，减少副作用，是未来胃癌治疗的重要发展方向。 总之，胃癌治疗正逐渐从单一手术或化疗，转向多学科、多手段的综合治疗。新兴疗法与传统方法的结合，为胃癌患者提供更多治疗选择和更好预后。随着医学研究的不断深入，未来胃癌治疗将更精准、有效，为患者带来更大的生存希望。 马立恒 河西学院附属张掖人民医院