为什么白血病患者易发感染？

首先，我们来深入理解正常人体的免疫系统如何保护我们免受感染。免疫系统由一系列细胞、器官和蛋白质组成，包括但不限于白细胞、淋巴系统（如脾脏、淋巴结）、骨髓等。白细胞是免疫系统的前线战士，根据其形态和功能，可被细分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。这些细胞协同工作，识别并消灭入侵的病原体，如细菌、病毒和真菌。 然而，在白血病患者体内，白血病细胞的异常增殖和成熟障碍导致了正常白细胞数量的减少，特别是中性粒细胞。中性粒细胞是抵御细菌感染的第一道防线，它们通过吞噬和杀死病原体来保护人体。当中性粒细胞数量减少时，人体的抗感染能力就会下降，使得感染风险增加。 除了数量减少，白血病患者的白细胞功能也可能受到影响。白血病细胞的异常增殖可能改变骨髓微环境，影响正常白细胞的成熟和功能。此外，白血病细胞可能产生抑制因子，进一步削弱正常白细胞的活性。 白血病患者还可能面临其他免疫系统的异常。例如，脾脏和淋巴结作为重要的免疫器官，其功能受损会影响免疫功能。脾脏负责过滤血液中的病原体并激活免疫细胞，而淋巴结则负责产生抗体和激活免疫细胞。在白血病患者中，这些免疫器官可能肿大或功能受损，进一步削弱免疫系统。 治疗白血病的过程，如化疗、放疗，也可能导致免疫系统的进一步抑制。这些治疗手段在杀死白血病细胞的同时，也可能损伤正常细胞，包括免疫细胞。因此，治疗过程中的免疫抑制同样会增加感染的风险。 感染在白血病患者中的表现多样，包括局部感染和全身性感染。局部感染如皮肤感染、口腔感染、肺部感染等，可能因皮肤黏膜的破损或局部免疫力下降而发生。全身性感染，如败血症、菌血症等，可能因病原体通过血液循环播散至全身。 预防和治疗白血病患者的感染至关重要。预防措施包括： 保持良好的个人卫生：定期清洁皮肤，特别是容易积累细菌的皮肤褶皱部位；注意口腔卫生，使用抗菌牙膏和漱口水；避免接触感染源，如生病的人或污染的环境。 避免感染风险：在公共场所佩戴口罩，特别是在流感季节或疫情流行期间。 加强营养支持：均衡饮食，确保足够的蛋白质、维生素和矿物质摄入，以支持免疫系统的正常功能。 使用免疫调节剂：在医生的指导下，使用免疫调节剂如粒细胞集落刺激因子（G-CSF），以提高白细胞数量和功能。 治疗措施包括： 及时使用抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物：在出现感染迹象时，及时就医并遵医嘱使用相应的药物。 监测和评估感染风险：定期进行血液和影像学检查，以及时发现和评估感染风险。 必要时使用粒细胞集落刺激因子：在白细胞数量极低的情况下，使用G-CSF等药物来提高白细胞数量和功能，增强抗感染能力。 个体化治疗计划：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物选择、剂量调整和治疗计划的调整。 总结来说，白血病患者易发感染的原因涉及白细胞数量和功能的异常、免疫系统的受损、治疗过程中的免疫抑制等多个方面。通过了解这些原理，我们可以采取有效的预防和治疗措施，以降低感染风险，提高白血病患者的生存质量和预后。同时，对于白血病患者的护理和治疗，需要一个多学科团队的合作，包括血液科医生、感染科医生、营养师、护士等，共同为患者提供全面的医疗和护理支持。 黄海雯 苏州大学附属第一医院