晚期胃癌患者的营养支持

胃癌手术可能包括胃的部分或全部切除，导致消化系统功能显著变化。术后患者食物摄入和营养吸收能力受限，因此，术后饮食调整尤为关键。推荐患者采取少量多餐方式进食，减轻胃负担，减少不适。食物选择应以易消化且营养丰富为原则，避免高脂肪、油炸或辛辣食物。 营养支持的核心是提供足够的能量和蛋白质，以满足患者基本生理需求并支持组织修复。患者应增加高蛋白食物摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类和豆制品。高热量食物如坚果、全脂乳制品和蜂蜜有助于增加能量摄入，应对疾病导致的高代谢状态。 维生素和矿物质补充对术后营养管理至关重要。胃癌治疗可能增加某些营养素消耗，患者需额外补充。维生素C和E有助于抗氧化，减少自由基损害；维生素B群对维持神经系统和消化系统功能重要；钙和铁补充可预防骨质疏松和贫血。 膳食纤维摄入对维持肠道健康重要。胃切除后食物通过消化道速度加快，可能引起腹泻或便秘。增加富含纤维食物如全谷物、蔬菜和水果，有助于调整肠道功能，促进肠道蠕动，预防便秘。但过多纤维可能加重腹泻，需根据患者情况适量调整。 对于无法通过正常饮食满足营养需求的晚期胃癌患者，可能需额外营养支持。肠内营养(EN)和肠外营养(PN)是两种常用方式。EN通过口服或管饲提供营养，适用于消化道功能尚存患者。PN通过静脉输注，适用于消化道功能受损或无法耐受肠内营养患者。医生会根据患者具体情况和营养需求，选择最合适的营养支持方式。 心理支持和饮食教育也是营养支持重要组成部分。晚期胃癌患者可能因疾病和治疗副作用感到焦虑、抑郁或食欲下降。医护人员和家人的支持，及饮食调整教育，可帮助患者更好适应术后生活，提高生活质量。 晚期胃癌患者营养支持还应注意以下方面： 个性化营养计划：根据患者年龄、体重、活动水平、疾病阶段和治疗计划制定个性化营养计划。 监测和调整：营养支持需定期监测患者营养和身体状况，及时调整营养计划。 营养咨询：营养师提供专业营养咨询，帮助患者了解如何通过饮食改善营养状况，避免营养误区。 饮食日记：鼓励患者记录饮食日记，跟踪饮食模式和营养摄入，为营养师提供信息，更好调整营养计划。 家庭支持：家庭成员在患者营养支持中扮演重要角色。帮助患者准备营养餐，鼓励遵循营养计划，提供情感支持。 营养补充剂：在医生或营养师指导下使用，满足特定营养需求。 多学科团队合作：包括医生、营养师、护士、社工和心理医生等，确保患者得到全面支持。 并发症管理：针对性管理并发症如吞咽困难、恶心、呕吐等，改善营养状况。 营养教育：教育患者和家属营养重要性，如何通过饮食改善营养状况，提高生活质量。 生活质量评估：定期评估患者生活质量，包括身体功能、情绪状态和社会功能，了解营养支持效果，及时调整。 总之，晚期胃癌患者营养支持是一个全面细致过程，涉及饮食调整、营养素补充、心理支持和饮食教育等多个方面。需要医生、营养师、护士的专业指导和帮助，也需要患者及其家属积极参与和配合。通过合理营养支持，可显著改善晚期胃癌患者生活质量，提高治疗效果，甚至延长生存期。 陈寅 昭通市第一人民医院