探索肺癌：从诊断到治疗的新视野

肺癌的病因： 肺癌的发病机制较为复杂，受遗传、环境、生活方式等多种因素影响。吸烟是肺癌的主要风险因素，长期吸烟者患肺癌的风险显著增加。其他诱因包括长期接触有害化学物质、空气污染、家族遗传史、慢性肺部疾病以及某些病毒感染，如人乳头瘤病毒HPV。值得注意的是，非吸烟人群中的肺癌发病率也在增长，这要求我们对肺癌的预防和研究采取更全面和深入的措施。 肺癌的分类： 肺癌的分类主要依据肿瘤细胞的组织学特性。非小细胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌病例约85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。鳞状细胞癌通常与吸烟有关，腺癌在非吸烟者中较为常见。小细胞肺癌（SCLC）占肺癌总数约15%，生长速度快，侵袭性强，对化疗和放疗较为敏感，但预后较差。 肺癌的诊断： 肺癌诊断是一个包含多个步骤的过程，包括影像学检查、病理学检查和分子生物学检查。X线胸片是基础的影像学检查方法，而低剂量CT扫描是高风险人群肺癌筛查的首选方法。PET-CT能提供肿瘤代谢活性信息，有助于评估肿瘤的侵袭性和分期。病理学检查是肺癌确诊的关键，通过支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等获取组织样本进行分析。分子生物学检查是诊断的重要进展，通过检测肿瘤组织中的特定基因突变，如EGFR、ALK、ROS1等，有助于确诊并为患者提供精准治疗方案。 肺癌的治疗： 肺癌治疗需综合考虑肿瘤类型、分期、患者身体状况和分子生物学特征。手术是早期肺癌的主要治疗方式，包括肺叶切除术、肺段切除术等。对于无法手术的患者，放疗和化疗是常用手段，可用于辅助治疗提高手术成功率或用于晚期肺癌的姑息治疗。靶向治疗针对肺癌细胞的特定分子靶点，通过抑制这些靶点来抑制肿瘤生长，已有多种靶向药物获批用于特定基因突变的非小细胞肺癌。免疫治疗通过激活或增强机体免疫系统攻击肿瘤细胞，PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中显示出显著疗效。 预防与筛查： 控制吸烟、减少有害物质暴露、改善室内空气质量、加强职业防护是预防肺癌的关键。对于高风险人群，如长期吸烟者、有家族遗传史、慢性肺部疾病患者等，建议定期进行低剂量CT扫描筛查，以早期发现和治疗肺癌，提高治愈率和生存质量。 随着医学技术的不断进步，我们对肺癌的理解越来越深入，治疗方法也越来越多样化和个性化。精准医学和个体化治疗策略的发展将进一步提高肺癌患者的生存率和生活质量。 崔东 河南省胸科医院