介入手术在肝胆外科的应用

介入手术的机理 ： 介入手术是一种微创手术方式，其机理是在影像学技术如X射线、超声或计算机断层扫描(CT)的引导下，将医疗设备或药物直接送达病变部位。此方法通过直接作用于肿瘤细胞，实现局部治疗，同时减少对周围正常组织的损伤。 介入手术的类型 ： 1. 经皮穿刺消融治疗 ：这是一种通过物理或化学手段直接破坏肿瘤细胞的方法，包括射频消融、微波消融和冷冻治疗等。这些方法通过产生高温或低温来破坏肿瘤细胞，实现治疗目的。 2. 经导管动脉化疗栓塞(TACE) ：通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤的供血动脉，既提供局部高浓度的化疗药物，又切断肿瘤的血液供应，抑制肿瘤生长。 3. 经皮穿刺胆道引流(PTCD) ：对于胆道梗阻的患者，通过穿刺建立通道，引流胆汁，缓解黄疸症状，改善患者的生活质量。 介入手术的优点 ： 1. 微创性 ：相较于传统开腹手术，介入手术具有创伤小、术后恢复快的特点。这种微创性减少了术后并发症的风险，缩短了住院时间。 2. 精准性 ：借助精确的影像学引导，介入手术能够精确定位肿瘤，减少对正常组织的损害，提高治疗效果。 3. 可重复性 ：对于复发或多发性肿瘤，介入手术可多次进行，适应性强，为患者提供更多治疗选择。 介入手术的适应症 ： 介入手术适用于多种肝胆肿瘤的治疗，包括肝细胞癌、胆管癌、肝转移瘤等。此外，对于不能手术切除或手术风险过高的患者，介入手术提供了另一种治疗选择。在某些情况下，介入手术还可以作为辅助治疗手段，与其他治疗方式相结合，以获得最佳治疗效果。 介入手术的限制条件 ： 尽管介入手术具有多种优点，但它也有限制。例如，对于较大或位置不佳的肿瘤，介入手术可能难以完全消除肿瘤。此外，部分患者可能对介入手术中使用的药物或技术产生不良反应，如过敏反应、局部感染等。因此，介入手术的适用性和安全性需由经验丰富的医疗团队根据患者的具体情况进行评估。 介入手术的术前准备 ： 在进行介入手术前，患者需接受一系列检查和评估，包括血液检查、影像学检查等，以确定肿瘤的性质、大小、位置和是否有远处转移。此外，患者还需进行术前教育，了解手术过程、可能的风险和术后护理措施。 介入手术的术后护理 ： 术后护理是介入手术成功的关键因素之一。患者需密切监测生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及观察手术部位的出血、肿胀等情况。同时，患者还需接受适当的疼痛管理，以及抗生素预防感染。在术后恢复期，患者应遵循医嘱，进行适当的活动和饮食调整，以促进伤口愈合和身体恢复。 总结 ： 介入手术在肝胆外科的应用是现代医学治疗实体肿瘤的重要进展。它通过微创、精准的方式，为患者提供了更多治疗选择。然而，每例患者的具体情况不同，介入手术是否适用以及如何实施，需由经验丰富的医疗团队根据患者的具体情况进行评估和决策。随着医疗技术的不断进步，介入手术在肝胆外科的应用将会更加广泛，为更多患者带来希望。 刘广超 白求恩国际和平医院