中重度斑块状银屑病在传统治疗无效、失效或无法耐受时,可以考虑什么治疗_

生物制剂治疗：生物制剂是能够精确作用于免疫系统中特定分子的药物，通过阻断特定的炎症途径来减轻症状。常见的生物制剂包括：肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂，例如英夫利昔单抗、阿达木单抗和戈利木单抗；白细胞介素(IL)-12/23抑制剂，例如乌司他木单抗；IL-17抑制剂，例如司库金单抗和布西替尼单抗。生物制剂对传统治疗无效的患者通常有效，但可能带来较高的经济负担，并且需要定期监测患者的免疫状态和潜在感染风险。 小分子药物：小分子药物是一种新型治疗银屑病的药物，通过口服或注射给药，作用于特定的细胞信号通路。常见的小分子药物包括：JAK抑制剂，例如托法替尼和巴瑞克替尼；SYK抑制剂，例如费米替尼。小分子药物可能具有不同的副作用和药物相互作用，因此在开始治疗前需要仔细评估患者的整体健康状况。 靶向治疗：靶向治疗针对银屑病发病机制中的特定靶点，通过减少炎症反应来治疗银屑病。靶向治疗的优势在于可能具有更好的耐受性和较低的副作用。例如，针对T细胞表面的特定受体的药物，如CTLA-4Ig融合蛋白；针对细胞内信号分子的药物，如磷酸二酯酶(PDE)抑制剂。 免疫抑制剂：免疫抑制剂能够抑制免疫系统过度活化，减少皮肤炎症。常见的免疫抑制剂包括：环孢素，这是一种钙调磷酸酶抑制剂；甲氨蝶呤，这是一种抗代谢药物。长期使用免疫抑制剂可能伴随潜在的严重副作用，如肝肾功能损害、感染风险增加等，因此需要定期监测患者的血液和肾脏功能。 传统中药：某些中药和植物提取物在改善银屑病症状方面可能具有一定的潜力。例如，雷公藤多甙和黄芩苷。然而，中药的有效性和安全性需要更多的科学研究来验证，并且在使用中药时需要考虑药物间的相互作用和患者的个体差异。 在选择治疗方案时，医生会根据患者的具体情况，包括病情的严重程度、患者的健康状况、药物的副作用和成本等因素进行综合评估。患者在接受治疗时需要定期监测，以评估治疗效果和监测潜在的副作用。银屑病的治疗通常需要长期管理，可能需要根据患者的反应和病情变化调整治疗方案。患者应与医生保持良好的沟通，遵循医嘱，以获得最佳的治疗效果和生活质量。同时，患者也应该了解银屑病的日常护理，如保持皮肤湿润、避免刺激性物质接触、管理压力等，这些措施有助于减轻症状并提高生活质量。 对于中重度斑块状银屑病患者，在传统治疗无效、失效或无法耐受时，有多种治疗选择可以考虑。重要的是，患者和医生需要共同探讨最合适的治疗方案，并定期评估治疗效果和副作用，以实现最佳的治疗效果和生活质量。 涂海燕 广东省人民医院