动脉夹层的分类： 动脉夹层可以根据发生部位和夹层范围进行分类。 主动脉夹层与非主动脉夹层： 主动脉夹层涉及主动脉，这是体内主干动脉，负责将血液从心脏输送至全身。 非主动脉夹层涉及其他动脉，如颈动脉、肾动脉等，虽然较少见，但同样需关注。 Stanford A型与Stanford B型： Stanford A型夹层影响升主动脉，即主动脉起始部分，紧邻心脏。 Stanford B型夹层不涉及升主动脉，通常局限于降主动脉及其分支。 急性与慢性动脉夹层： 急性动脉夹层通常在症状出现后14天内发生，需立即处理。 慢性动脉夹层指症状持续超过14天，虽紧迫性较低，但需密切监测和治疗。 动脉夹层的病因： 动脉夹层的发生与多种因素相关，包括： 动脉壁疾病：如动脉粥样硬化，导致血管壁变厚、硬化，易撕裂。 高血压：持续高血压增加动脉壁压力，易引发撕裂。 外伤：如车祸或跌落等，可能导致动脉受外力冲击，引发夹层。 炎症性疾病：如巨细胞动脉炎，导致血管壁炎症和损伤。 其他因素：药物滥用、遗传因素、血管畸形等，可能增加动脉夹层风险。 动脉夹层的症状： 患者症状可能因个体差异而异，典型症状包括： 剧烈胸痛或背痛：通常突然发生，性质剧烈，可能被描述为撕裂样或刀割样。 血压异常：患者可能出现两侧血压不对称。 神经系统症状：如意识模糊、肢体无力，可能因血液供应受影响。 心血管症状：如心力衰竭、心律失常，表明心脏功能受影响。 动脉夹层的诊断： 诊断依赖于一系列检查： 影像学检查：CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)、超声心动图等，显示血管结构和夹层位置。 实验室检查：D-二聚体水平测定，评估血栓风险；肌钙蛋白水平测定，评估心脏损害。 动脉夹层的治疗： 治疗需根据夹层类型、范围和患者状况决定： 药物治疗：降压药、镇痛药、抗凝药等，用于控制血压、减轻疼痛和预防血栓。 外科手术：对Stanford A型或高破裂风险的Stanford B型，可能需急诊手术，如主动脉置换术。 介入治疗：部分B型夹层可通过内支架植入等介入手段修复，为微创手术。 随访和监测：治疗后需定期随访，通过影像学和实验室检查监测夹层变化和并发症。 动脉夹层的预防： 预防动脉夹层的关键在于控制危险因素和维持健康生活方式： 控制血压：定期监测血压，必要时使用药物。 健康生活方式：戒烟、限酒、控制体重、合理饮食、适量运动，降低动脉夹层风险。 定期体检：及时发现和治疗潜在心血管疾病，降低动脉夹层风险。 避免外伤：注意个人安全，避免高风险活动。 动脉夹层是一种严重的心血管疾病，正确的诊断和及时的治疗对改善患者预后至关重要。了解动脉夹层的病因、症状、诊断和治疗策略，有助于提高公众的健康意识和疾病管理能力。 姜莉 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
北京大众健康科普促进会
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