胃癌的TNM分期

T分期（肿瘤大小和侵犯范围） ： - Tis：原位癌，肿瘤局限于上皮内，未侵犯固有膜。此阶段胃癌通常无症状，但可通过内镜检查发现，治愈率较高。 - T1：肿瘤侵犯固有膜或粘膜下层。肿瘤开始侵犯更深层的胃壁，但未穿透全层。 - T2：肿瘤侵犯固有肌层。肿瘤扩展到胃壁较外层，可能影响胃功能。 - T3：肿瘤侵犯浆膜下层或邻近结构。肿瘤接近胃外层，可能侵犯周围组织或器官。 - T4a：肿瘤穿透浆膜层。肿瘤穿透胃壁，可能压迫或侵犯邻近器官。 - T4b：肿瘤侵犯邻近内脏或结构。这是T分期中最为严重的阶段，肿瘤广泛侵犯胃周围器官或组织。 N分期（淋巴结受累情况） ： - N0：无区域淋巴结转移。表明肿瘤未通过淋巴系统扩散。 - N1：1-2个区域淋巴结转移。肿瘤通过淋巴管扩散至附近淋巴结。 - N2：3-6个区域淋巴结转移。肿瘤扩散范围扩大，影响更多淋巴结。 - N3：7个以上区域淋巴结转移。肿瘤通过淋巴系统广泛扩散，预后相对较差。 M分期（远处转移情况） ： - M0：无远处转移。肿瘤未通过血液或淋巴系统扩散至其他部位。 - M1：有远处转移。肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散至远处器官，如肝、肺等，治疗难度增加。 胃癌根据T、N、M的不同组合，被细分为0期至IV期。0期为原位癌，属于早期胃癌，通常可通过内镜下治疗或手术切除获得良好治疗效果。随着分期的提高，肿瘤侵犯范围越广，治疗难度和预后相应变差。 治疗策略 ： - 0期和I期胃癌 ：肿瘤未广泛扩散，通常采用内镜下切除或手术切除，术后可能不需化疗。部分患者可能考虑辅助性化疗，以降低复发风险。 - II期和III期胃癌 ：肿瘤侵犯较深层或淋巴结转移，需进行更广泛手术切除，术后常辅以化疗或放疗，以减少复发风险和提高生存率。 - IV期胃癌 ：肿瘤已发生远处转移，治疗目的为缓解症状、控制疾病进展和提高生活质量。可能采用化疗、靶向治疗或免疫治疗等综合治疗手段。 预后因素 ：胃癌预后受多种因素影响，包括分期、患者年龄、基础健康状况、肿瘤的生物学特性（如肿瘤分级、基因突变情况等）及治疗的及时性和有效性。年轻患者、基础健康状况良好、早期发现和治疗的患者预后相对较好。 了解胃癌的TNM分期对患者和医生至关重要。它有助于医生制定个性化治疗方案，也能帮助患者和家属理解疾病状况，做出合理治疗选择。随着医学技术进步，胃癌诊断和治疗方法不断更新，为患者提供更多治疗选择和希望。 韩丹 吉林省肿瘤医院湖光院区