病理基础 哮喘的病理基础包括气道慢性炎症和气道重塑。慢性炎症导致气道黏膜肿胀、黏液分泌增加以及平滑肌收缩，引起气道狭窄。气道重塑涉及到结构的变化，例如平滑肌增生和胶原沉积，这些都可能进一步加剧气道狭窄和炎症反应。 分类 根据哮喘发作的频率和严重程度，哮喘可分为轻度、中度和重度。轻度哮喘症状较轻，发作较少；而重度哮喘表现为频繁的严重发作，对生活质量有显著影响。 诊断 诊断哮喘需要综合患者的临床症状、体征以及肺功能检查结果。支气管舒张试验是诊断哮喘的关键，通过测定吸入支气管扩张剂前后的肺功能变化，可以评估气道的反应性。 治疗 哮喘的治疗目标包括控制症状、减少发作、维持正常肺功能和改善生活质量。治疗策略涵盖药物治疗、非药物治疗以及患者教育。 药物治疗 1. 控制药物 ：吸入性糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）是常用的控制药物。ICS通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，减少气道炎症。LABA通过激活β2受体，扩张支气管，减轻气道痉挛。 2. 缓解药物 ：短效β2受体激动剂（SABA）如沙丁胺醇，能迅速缓解气道痉挛，缓解喘息和呼吸困难。抗胆碱药物如异丙托溴铵通过抑制胆碱能神经，减少气道收缩。在急性发作时，口服皮质激素如泼尼松，可以迅速控制炎症，缓解症状。 非药物治疗 非药物治疗包括避免诱发因素、规律的体育活动、呼吸训练等。避免接触过敏原、减少空气污染物的暴露、戒烟等措施可以减少哮喘的发作。适当的体育活动有助于增强肺功能，改善呼吸控制。 患者教育 患者教育是哮喘管理的重要组成部分。患者需要了解哮喘的基本知识，包括疾病的病因、症状、治疗方法和自我管理技巧，以便更好地识别哮喘恶化的征兆，及时采取措施。 自我管理 自我管理对哮喘治疗至关重要。患者应定期监测症状，记录哮喘日记，使用峰值流速计监测肺功能，以便评估哮喘控制情况，并及时调整治疗方案。在哮喘稳定期，患者应定期回访医生，评估治疗效果。 预防 尽管哮喘无法完全治愈，但通过有效的预防措施，如避免接触已知的诱发因素、定期接种流感疫苗、控制体重等，可以显著减少哮喘的发作。对于有季节性哮喘的患者，可在季节变化前采取预防性用药，减少发作。 总结 哮喘的治疗和管理需要综合考虑多种因素。合理用药、非药物治疗、患者教育和自我管理是哮喘管理的四大支柱。通过这些措施，哮喘患者可以实现症状的有效控制，提高生活质量，减少急性发作的风险。 刘照平 磁县肿瘤医院
北京大众健康科普促进会
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