化疗在PBL治疗中起着核心作用。鉴于PBL的快速增长和侵袭性特征，需要强有力的化疗方案。例如，EPOCH方案（依托泊苷、长春瑞滨、环磷酰胺、多柔比星和地塞米松）已在多项研究中显示出对PBL的有效性。EPOCH方案通过联合多种药物增强对肿瘤细胞的杀伤作用，同时控制化疗药物的毒性。2024EHA的研究进一步证实，强化化疗联合靶向治疗药物可提高完全缓解率和无病生存期。 放疗在PBL治疗中也扮演着重要角色，特别是对于局限性PBL，放疗是实现局部控制的关键手段。研究表明，放疗能显著降低局部复发率并提高生存率。对于化疗反应不佳或存在局部残留病灶的PBL患者，放疗是有效的治疗选择。放化疗一体化的应用也提高了治疗效果。 然而，强化治疗带来的治疗相关毒性是一大挑战。2024EHA的研究强调了对毒性管理的重要性，随着治疗的强化，患者可能会出现更多副作用，如骨髓抑制、心脏毒性、肝脏损害等。治疗过程中需要密切监测患者的不良反应，并及时调整治疗方案。 个体化治疗策略在PBL治疗中同样重要。根据患者的具体情况，如基因突变、免疫状态、疾病分期等因素，制定个性化的治疗计划，以提高治疗效果，减少不必要的治疗强度和毒性风险。 综合考虑患者的整体状况、肿瘤的特性、可能的副作用等因素，对PBL的治疗策略进行优化。在强化化疗和放疗的应用中，需要权衡治疗效果与毒性风险，以达到最佳治疗效果。在化疗药物选择和剂量调整方面，除了EPOCH方案外，还有其他多种方案，如CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松），需要根据患者具体情况选择。剂量调整是提高治疗效果、减少毒性的关键。 靶向治疗和免疫治疗在PBL治疗中的作用日益受到重视。针对特定分子靶点的药物，如CD30、CD52等表面标志物的单克隆抗体，以及B细胞受体信号通路的抑制剂等，可与传统化疗联合使用，提高治疗效果。免疫治疗，如CAR-T细胞疗法，也为PBL患者提供了新的治疗选择。 支持性治疗在PBL治疗中也非常重要。PBL患者往往存在免疫功能低下，容易发生感染等并发症。预防性使用抗生素、抗病毒药物和生长因子等，对于减少感染风险、提高治疗耐受性具有重要作用。此外，营养支持、心理支持等也是改善预后的重要因素。 临床试验和新药研发为PBL治疗提供了新的希望。随着对PBL生物学特性的深入了解，越来越多的新药和新疗法进入临床试验阶段。这些试验为患者提供了新的治疗选择，也为医生提供了更多的治疗经验和数据。 2024EHA年会上的研究成果强调了强化化疗和放疗在PBL治疗中的重要性，并指出了治疗过程中需要关注的问题，如毒性管理、个体化治疗等。随着研究的深入和新治疗手段的出现，PBL的治疗将更加精准和有效，为患者带来更好的预后。 章俏雷 浙江省肿瘤医院
北京大众健康科普促进会
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