了解免疫治疗的基本原理

免疫系统与癌症的关系 免疫系统是人体防御疾病、维持健康状态的关键系统。它由多种细胞、器官和分子组成，形成复杂的防御网络。免疫细胞，如T细胞和B细胞，负责识别并攻击外来病原体和异常细胞，包括癌细胞。尽管如此，癌细胞可能通过减少表面抗原表达或分泌免疫抑制因子（例如转化生长因子β和白细胞介素10）来规避免疫系统的监视，同时肿瘤微环境也可能影响免疫细胞功能。 免疫治疗的分类 免疫治疗可分为不同类型，每种类型的作用机制和适用情况有所区别。 免疫检查点抑制剂 ：通过阻断癌细胞与免疫细胞间的抑制信号，恢复免疫细胞的抗肿瘤活性。例如，程序性死亡蛋白1（PD-1）及其配体PD-L1是癌细胞逃避免疫监视的关键分子，PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断这些信号通路来增强T细胞的识别和攻击癌细胞的能力。 细胞毒性T细胞相关抗原-4 (CTLA-4) 抑制剂 ：CTLA-4是T细胞表面的抑制性分子，其抑制剂能通过阻断CTLA-4功能，增加T细胞的活化和增殖，从而提高对肿瘤的攻击能力。 癌症疫苗 ：通过引入特定肿瘤抗原激发免疫系统产生针对肿瘤的特异性反应。疫苗分为预防性和治疗性两种，前者如HPV疫苗用于预防宫颈癌，后者用于治疗已存在的肿瘤。 细胞疗法 ：涉及从患者体内提取并改造免疫细胞（如T细胞），赋予其更强的抗肿瘤能力后再输回患者体内，例如CAR-T疗法。 免疫治疗的作用机制 免疫治疗的作用机制包括激活免疫细胞、克服肿瘤免疫抑制和增强免疫记忆。 激活免疫细胞 ：通过提供共刺激信号等方式增强T细胞的增殖、分化及对肿瘤抗原的识别和杀伤能力。 克服肿瘤免疫抑制 ：通过抑制肿瘤微环境中的免疫抑制因子，改善免疫细胞的功能，增强抗肿瘤免疫反应。 增强免疫记忆 ：有效的免疫治疗能刺激免疫系统产生持久的免疫记忆，有助于识别和清除可能复发的肿瘤细胞。 免疫治疗的挑战与未来方向 尽管免疫治疗在一些癌症类型中显示出显著疗效，但其在其他类型中的疗效可能有限，且可能伴随副作用。未来的研究将致力于提高治疗特异性、减少副作用和开发新的治疗策略。 免疫治疗的临床应用 免疫治疗已在多种实体肿瘤中显示疗效，包括黑色素瘤、非小细胞肺癌和肾细胞癌等。选择合适的治疗策略需考虑肿瘤类型、患者免疫状态和可能的副作用等因素。 李俊 西南医科大学附属医院忠山院区