胃癌的诊治

胃癌的主要病因包括： 1. 幽门螺旋杆菌感染，它可引发慢性胃炎，长期感染可能增加胃癌风险，约60%的胃癌患者感染此菌。 2. 不良饮食习惯，如高盐、高脂、熏制和腌制食品等，长期食用可能增加胃癌风险。亚硝胺类化合物在腌制食品中含量较高，具有致癌性。 3. 吸烟和饮酒，长期吸烟和过量饮酒可损害胃部组织，增加胃癌风险。 4. 遗传因素，家族中有胃癌患者的人群患病风险相对较高。 5. 其他因素，如长期服用某些药物、胃部手术史、慢性胃部炎症等，也可能与胃癌发生有关。 内镜检查是发现胃癌的重要手段，医生通过胃镜观察胃黏膜情况，可进行活检以确定是否为恶性肿瘤。内镜检查具有安全性高、准确性好、创伤小的优点，是胃癌诊断的首选方法。辅助诊断的影像学检查包括上腹部CT扫描、PET-CT、胃排空功能检查等，它们有助于了解肿瘤的大小、位置、有无转移。 实验室检查如血常规、肿瘤标志物（CEA、CA19-9、CA72-4等）检测，可帮助评估患者病情和监测治疗效果，但需结合临床症状和影像学检查结果综合判断。 治疗胃癌的首选方法是手术切除，手术方式根据肿瘤大小、位置、分期及患者状况选择，包括全胃切除术、胃癌根治术等。早期胃癌手术切除后5年生存率可达90%以上，晚期胃癌因可能发生转移，手术效果受影响。 对于不能接受手术或手术风险高的患者，可采用化疗、放疗、靶向治疗等非手术治疗方法。化疗可在手术前后进行，放疗可用于辅助手术或对不能手术的患者进行姑息治疗，靶向治疗针对特定分子靶点，有效抑制肿瘤生长，提高患者生活质量。 胃癌预防措施包括改善生活习惯和定期体检，建议40岁以上人群，尤其是有胃癌家族史、长期不良饮食习惯的人群定期进行胃镜检查。积极治疗胃炎、胃溃疡等胃部疾病也是预防胃癌的有效措施。研究表明，早期发现并治疗胃癌对提高患者生存率和生活质量具有重要意义。 日常生活中预防胃癌的方法包括： 1. 均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，减少高盐、高脂、熏制和腌制食品摄入。 2. 戒烟限酒，避免长期吸烟和过量饮酒。 3. 定期体检，特别是高风险人群应定期进行胃镜检查。 4. 积极治疗胃部疾病，对于胃炎、胃溃疡等患者应及时就医，规范治疗。 胃癌的诊治需综合考虑患者具体情况，采取个体化治疗方案。通过早期发现和及时治疗，可以显著提高胃癌患者的生存率和生活质量。公众应提高胃癌防治意识，积极参与筛查和预防工作，共同努力降低胃癌的发病率和死亡率。 钟尚谕 德阳市人民医院旌湖院区