了解免疫治疗的基本原理

免疫系统是人体的防御系统，负责识别和清除外来病原体和体内异常细胞，包括肿瘤细胞。肿瘤细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监测和攻击，其中包括利用免疫检查点蛋白。免疫检查点蛋白在维持免疫平衡和防止自身免疫反应中起着至关重要的作用。肿瘤细胞可以利用这些蛋白抑制免疫细胞的活性，从而逃避免疫监测。 免疫检查点抑制剂：免疫检查点抑制剂是一类药物，能够阻断免疫检查点蛋白，通过恢复免疫细胞的活性，增强免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。目前，已有多种免疫检查点抑制剂被批准用于治疗多种类型的实体肿瘤，例如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。 细胞毒性T细胞疗法（CAR-T疗法）：CAR-T疗法通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够特异性地识别并杀死肿瘤细胞。首先从患者体内提取T细胞，然后利用病毒载体将嵌合抗原受体（CAR）的基因转入T细胞中，使其表达CAR蛋白。CAR蛋白能够识别肿瘤细胞表面的特定抗原，激活T细胞并引发肿瘤细胞的死亡。 肿瘤疫苗：肿瘤疫苗是一种免疫治疗方法，旨在通过向机体提供肿瘤特异性抗原，激发免疫系统产生针对肿瘤的特异性免疫反应。肿瘤疫苗包括全细胞疫苗、亚单位疫苗、病毒载体疫苗等类型，它们可以直接从肿瘤细胞提取抗原，也可以是基因工程改造的病毒或细菌载体。 细胞因子治疗：细胞因子在免疫反应中发挥重要作用，能够调节免疫细胞的活性和功能。在肿瘤免疫治疗中，细胞因子可以通过外源性补充或基因工程手段提高其水平，增强机体对肿瘤的免疫反应。然而，细胞因子治疗可能存在副作用较大、疗效不稳定等局限性。 免疫细胞过继转移：这是一种细胞治疗策略，涉及从患者或其他供体体内提取具有抗肿瘤活性的免疫细胞，在体外扩增和激活后，再输回患者体内，以增强其抗肿瘤能力。 免疫治疗因其较低的毒副作用和良好的耐受性而具有优势，同时能够提供长期的生存益处。然而，免疫治疗的响应率存在差异，可能产生免疫相关的不良反应。目前，免疫治疗的最佳适应症、治疗时机和联合治疗方案仍是研究热点。例如，免疫治疗与其他治疗方法如化疗、放疗、靶向治疗的联合应用，可能提高治疗效果和改善患者预后。 免疫治疗在实体肿瘤治疗中显示出潜力，深入了解其基本原理有助于医疗专业人员制定更有效的治疗方案。随着研究的不断深入，免疫治疗有望成为肿瘤综合治疗中的重要组成部分，为患者带来更多样化的治疗选择和更好的生活质量。 路尚于 江苏省人民医院