不同时代对肿瘤的认识

在古代，肿瘤的认识非常有限。古埃及时期已发现肿瘤，但对其成因和治疗几乎不了解。古埃及医学将肿瘤视为不祥之兆，缺乏有效治疗手段。古希腊时期，希波克拉底提出肿瘤是体内“黑胆汁”过多所致，这种“四体液说”影响了中世纪对肿瘤的理解。 中世纪时期，肿瘤治疗开始尝试系统性方法。医生尝试放血、草药等治疗，但效果有限，缺乏科学依据。文艺复兴时期，随着解剖学发展，对人体结构有了更深入了解，肿瘤认识逐渐提高。医生开始尝试手术切除肿瘤，但因医疗条件和疾病认识局限，手术风险高，成功率低。 19世纪，细胞学诞生，人们开始从细胞层面理解肿瘤。德国病理学家魏尔啸首次提出“癌”是细胞增生过程，标志着现代肿瘤学研究开端。之后，人们开始探索肿瘤细胞学基础和分子机制。 20世纪，肿瘤治疗快速发展。放射疗法、化学疗法出现，治疗手段多样化。放射疗法利用高能辐射破坏肿瘤细胞DNA，抑制分裂和增殖；化学疗法通过药物干扰肿瘤细胞生长周期，抑制肿瘤。免疫疗法发展为肿瘤治疗带来新希望，通过激活或增强患者免疫系统攻击肿瘤细胞。 21世纪，精准医学概念提出，肿瘤治疗走向个体化和精准化。基因组学、蛋白组学技术发展使医生能根据患者肿瘤基因特征选择最合适治疗方案。靶向疗法和免疫检查点抑制剂等新型治疗手段涌现，为患者提供更多治疗选择和更好生存质量。 肿瘤复杂性远超早期理解。肿瘤是涉及遗传、环境、生活方式等多因素的复杂系统。肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫监视，促进自身生长和扩散，影响周围微环境，促进肿瘤发展。 现代肿瘤研究中，肿瘤微环境研究是重要进展。肿瘤微环境包括肿瘤细胞周围正常细胞、细胞外基质、血管和免疫细胞等，这些因素相互作用，共同影响肿瘤生长、侵袭和转移。例如，肿瘤相关巨噬细胞和成纤维细胞可通过分泌细胞因子和生长因子促进肿瘤细胞生长和血管生成；肿瘤细胞还可改变微环境酸碱度和氧气供应，促进自身适应和生存。 肿瘤异质性也是现代肿瘤研究重点。同一肿瘤内不同细胞间遗传和表型差异导致肿瘤异质性，是肿瘤治疗重大挑战。肿瘤异质性使单一治疗方法难以彻底消除肿瘤，因不同肿瘤细胞对治疗反应不同。因此，针对肿瘤异质性的研究和治疗策略开发是当前肿瘤研究热点。 在肿瘤预防方面，生活方式改变和早期筛查是重要方面。健康生活方式如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，可降低多种肿瘤风险。早期筛查可及时发现肿瘤，提高治愈率。随着生物标志物和生物信息学技术发展，早期筛查方法不断进步，如液体活检技术可检测肿瘤释放到血液中的DNA片段，为早期诊断提供新可能。 总之，从古代到现代，人类对肿瘤认识和治疗经历从无知到逐步深入、从单一到多样化的发展过程。随着科技进步，未来肿瘤治疗将更精准有效，为患者带来更大希望。同时，需加强肿瘤预防研究和普及，通过改变生活方式和早期筛查，减少肿瘤发生，提高人类健康水平。 黄妍 广西医科大学附属肿瘤医院