肝癌的术后辅助检查有哪些

影像学检查：影像学检查在评估手术效果、发现残留或复发肿瘤、监测远处转移方面至关重要。 超声检查（US）：超声检查可评估肝脏结构和血流情况，尽管在发现小肿瘤或深层肿瘤方面存在局限性，但因其便捷性和无创性，是术后常规监测的首选。超声造影可提高对肝脏肿瘤的检出率和诊断准确性。 计算机断层扫描（CT）：CT扫描提供高分辨率的肝脏结构图像，对发现术后残留肿瘤组织或新生肿瘤具有较高敏感性。增强CT扫描有助于评估肿瘤的血供情况和生物学活性。 磁共振成像（MRI）：MRI在肝脏肿瘤的诊断和分期中具有优势，尤其对微小病变的评估更为精确。 正电子发射断层扫描（PET-CT）：PET-CT通过检测肿瘤细胞的代谢活性，对评估肿瘤生物学行为、发现远处转移和指导个体化治疗具有重要价值。 血液学检查：血液学检查是术后监测肝癌患者病情的重要手段。 肝功能检测：肝功能指标如ALT、AST、ALP、GGT等反映肝脏的代谢和损伤情况，监测这些指标对评估肝脏功能恢复和指导治疗调整至关重要。 肿瘤标志物：AFP作为肝癌的特异性肿瘤标志物，其术后水平变化是肿瘤复发或残留的重要指标。AFP持续下降通常预示手术效果良好，而水平升高则需警惕肿瘤复发或转移。 血常规：血常规检查可监测术后有无感染、贫血等并发症，对评估患者整体状况具有重要意义。 生物标志物检测：生物标志物检测提供肿瘤生物学信息。 AFP异质体：AFP的不同亚型如AFP-L3具有更高的肝癌特异性，有助于提高诊断准确性。 PIVKA-II（DCP）：作为肝癌相关的血清标志物，与AFP联合检测可提高肝癌诊断的敏感性和特异性，有助于早期发现肿瘤复发。 细胞学和组织学检查：提供肿瘤的直接证据。 细针穿刺活检：对于疑似残留或复发肿瘤，可获取细胞学或组织学样本进行病理学分析，为临床提供确切诊断依据。 分子生物学检测：揭示肿瘤基因层面信息。 基因检测：分析肿瘤细胞的基因突变情况，了解肿瘤分子机制，为个体化治疗提供指导。 肝功能储备评估：对判断患者能否承受进一步治疗或手术具有重要意义。 Child-Pugh分级：通过评估肝功能指标和临床表现，为肝癌患者治疗决策提供指导。 感染病学检查：对乙肝或丙肝病毒感染患者，定期检测病毒载量有助于指导抗病毒治疗。 HBV和HCV病毒载量检测：评估病毒复制水平，指导抗病毒治疗时机和方案。 营养状况评估：对肝癌患者康复和预后具有重要影响。 血浆蛋白水平：监测血浆蛋白如白蛋白、前白蛋白等水平，反映患者营养状态和肝脏合成功能，指导营养支持治疗。 心肺功能评估：对计划进行进一步治疗或有心脏、肺部基础疾病的患者，心肺功能评估是必不可少的。 心电图、肺功能测试：评估患者心肺功能状态。 王秀梅 哈尔滨医科大学附属第四医院