乳腺癌的治疗

乳腺癌的治疗策略需根据疾病分期来定制，分期通过评估肿瘤大小、淋巴结受累情况及是否有远处转移来完成。常用的分期方法是TNM系统，其中T代表肿瘤大小，N代表淋巴结状态，M代表远处转移情况。分期结果对治疗方案的选择具有直接影响。通常，早期乳腺癌的治疗预后较好，而晚期乳腺癌的治疗较为复杂，预后相对较差。 手术治疗：手术是乳腺癌治疗的基础，目的是尽可能切除肿瘤组织，以减少复发和转移风险。手术方式包括乳房保留手术和乳房切除术。乳房保留手术适用于肿瘤较小且未侵犯重要结构的患者，术后可考虑乳房重建。乳房切除术适用于肿瘤较大或有多个病灶的患者，术后也可进行乳房重建。术后常需进行淋巴结清扫，以评估淋巴结状态，指导后续治疗。 化疗：化疗通过药物抑制或杀死癌细胞，通常在手术后进行，以减少复发风险。化疗药物可通过静脉注射或口服给药，根据患者具体情况和癌症类型选择化疗方案。常见化疗药物包括蒽环类、紫杉类、铂类等。化疗可能引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等副作用，但随着药物改进，副作用控制已有所进步。 放疗：放疗使用高能射线破坏癌细胞，通常在手术后进行，尤其在乳房保留手术后，以减少局部复发风险。放疗方式包括全乳放疗或局部放疗，具体取决于患者病情。放疗可能引起皮肤红肿、疲劳、乳腺纤维化等副作用，但多数副作用是暂时性的。 内分泌治疗：内分泌治疗针对激素受体阳性乳腺癌，通过抑制雌激素作用阻止癌细胞生长。常用药物包括他莫昔芬、阿那曲唑等，治疗周期可能长达5年或更久。内分泌治疗可能引起潮热、关节疼痛、骨质疏松等副作用，但相对于化疗和放疗，副作用较轻。 靶向治疗：靶向治疗针对癌细胞特定分子靶点，精确攻击癌细胞，减少对正常细胞损害。HER2阳性乳腺癌患者可使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等药物。靶向治疗可能引起心脏毒性、皮疹、腹泻等副作用，但副作用相对较小。 免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强患者免疫系统攻击癌细胞，目前处于研究阶段，已有初步积极结果。免疫治疗可能引起疲劳、皮疹、肺炎等副作用，但副作用较小，具有较好耐受性。 多学科团队合作在乳腺癌治疗中至关重要，包括外科医生、肿瘤科医生、放疗科医生等，共同制定个性化治疗方案。MDT团队合作可确保患者得到最佳治疗，提高治疗效果，减少并发症。 乳腺癌治疗是一个涉及多方面考量的复杂过程。患者应充分了解治疗方法原理和副作用，与医生密切沟通，选择适合的治疗方案。随着医学技术进步，乳腺癌治疗效果正逐步提高，许多患者可实现长期生存或治愈。患者应保持积极心态，积极配合治疗。同时，加强乳腺癌预防和早期筛查，提高患者生存率。 周文博 吉林省肿瘤医院湖光院区