认识肺癌：为生命点亮希望之灯

一、肺癌的基本概念 肺癌起源于肺部组织，以肺泡上皮细胞癌最常见。肺癌分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC约占85%，SCLC约占15%。NSCLC病程较长，SCLC病情进展迅速，对治疗反应敏感，但预后较差。 二、肺癌的病因 肺癌的发生涉及遗传、环境和生活方式等多种因素。吸烟是主要原因，吸烟者患肺癌风险是非吸烟者的10至30倍。被动吸烟、空气污染、职业暴露、慢性肺部疾病、家族遗传史也是重要危险因素。不吸烟者患肺癌的比例也在上升，可能与环境污染、室内空气污染有关。 三、肺癌的病理机制 1. 细胞突变：肺癌与多种基因突变有关，如K-ras、EGFR、ALK等，导致细胞生长失控。基因突变是肺癌发生的关键因素，也是个体化治疗的重要依据。 2. 免疫逃逸：肺癌细胞能逃避免疫系统监视和攻击，如降低MHC分子表达，降低T细胞活性。免疫逃逸是肺癌发生和进展的重要因素，也是免疫治疗的重要靶点。 3. 血管生成：肿瘤细胞分泌血管生成因子，促进新血管形成，为肿瘤生长提供营养和氧气。血管生成是肿瘤生长和转移的重要环节，也是抗血管生成治疗的重要靶点。 4. 侵袭和转移：肺癌细胞具有高度侵袭性，通过淋巴管和血液系统扩散到身体其他部位，形成转移瘤。侵袭和转移是肺癌预后不良的主要原因，也是治疗的重要难点。 四、肺癌的临床表现 肺癌早期症状隐匿，中晚期可能出现以下症状： 1. 持续咳嗽、咳痰、咳血 2. 胸痛、胸闷、气促 3. 声音嘶哑 4. 体重下降、食欲减退 5. 持续性发热 6. 肢体肿胀、面部水肿 五、肺癌的诊断与治疗 1. 诊断：综合应用影像学检查（X线胸片、CT、PET-CT等）、细胞学检查（痰液细胞学、支气管镜活检等）和分子生物学检测（基因检测）等多种方法。 2. 治疗：包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术治疗是早期肺癌的首选，放疗常用于不能手术或手术后辅助治疗，化疗是晚期肺癌的主要治疗手段，靶向治疗和免疫治疗为部分患者提供新的治疗选择。 六、肺癌的预防与健康教育 1. 控制吸烟：戒烟显著降低肺癌风险，加强公共场所禁烟措施，减少被动吸烟危害。 2. 减少职业暴露：避免长期接触石棉、放射性物质、有害化学品等致癌因素，加强职业防护和定期职业健康体检。 3. 改善生活习惯：保持健康饮食、适量运动、良好心理状态，增强免疫力。 4. 定期体检：高危人群定期进行肺癌筛查，早发现、早治疗。低剂量CT是主要筛查手段，对高危人群具有高敏感性和特异性。 总之，肺癌虽可怕，但通过科学认识和防治，可为生命点亮希望之灯。 刘炼波 宜宾市第二人民医院