《慢阻肺的规范治疗——为生命呼吸》

慢性阻塞性肺疾病（COPD），一种在世界范围内广泛流行的慢性呼吸系统疾病，其病情进展往往悄无声息，直至患者出现明显的症状。这一疾病不仅影响着患者的日常生活，还可能对他们的生命安全构成威胁。COPD的主要特征包括气道受限和肺功能的逐渐恶化，其病因主要与长期吸入有害颗粒或气体有关，特别是吸烟。随着年龄的增长，慢阻肺的发病率和严重程度都有所增加，因此，对于老年人群来说，COPD的预防与治疗显得尤为重要。 药物治疗 COPD的药物治疗是规范治疗中的核心部分，其目的是缓解症状、减少急性加重的次数、改善生活质量以及减缓疾病进展。 支气管扩张剂 ：这是COPD治疗中最基本的药物。它们通过放松气道周围的平滑肌，从而扩张气道，降低气道阻力，减轻呼吸困难。β2激动剂和抗胆碱药物是常用的支气管扩张剂，可通过吸入器直接作用于肺部，减少全身性副作用。 吸入性皮质类固醇 ：对于有频繁急性加重史的患者，吸入性皮质类固醇可以与支气管扩张剂联合使用，以减少气道炎症和黏液分泌，降低急性加重的风险。 黏液调节剂 ：COPD患者的气道分泌物通常较为黏稠，这增加了感染的风险和呼吸困难的程度。黏液调节剂，如黏液溶解剂和黏液促排剂，可以帮助患者更容易地咳出痰液，改善呼吸状况。 氧疗 ：对于慢性低氧血症的COPD患者，长期氧疗是改善氧合、减轻心脏负担和提高生活质量的重要手段。氧疗通常通过鼻导管或面罩提供，需要根据患者的氧饱和度水平来调整氧流量。 肺康复 ：肺康复是一种多学科团队合作的综合治疗计划，包括运动训练、教育、营养指导、心理支持等。通过肺康复，患者可以学习到如何更好地管理自己的病情，提高生活质量。 非药物治疗 除了药物治疗外，非药物治疗也是COPD规范治疗的重要组成部分。 戒烟 ：吸烟是COPD的主要危险因素之一。戒烟可以显著减缓疾病的进展，改善肺功能和预后。对于吸烟者来说，戒烟是最重要的非药物治疗措施。 呼吸训练 ：呼吸训练可以帮助患者学会如何更有效地使用肺部，减少呼吸困难。例如，肺量计训练和膈肌呼吸等方法，可以帮助患者改善呼吸效率。 营养支持 ：良好的营养状态对于COPD患者至关重要。营养不良不仅会削弱患者的体力，还可能影响呼吸肌的功能。因此，患者需要保证足够的热量摄入和均衡的营养。 疫苗接种 ：定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以有效预防呼吸道感染，减少COPD患者的急性加重次数。 手术治疗 ：在某些特定情况下，如肺大泡切除术或肺移植，可能被考虑作为治疗选择。这些手术通常适用于药物治疗无效或病情严重的患者。 结论 COPD的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括病情严重程度、合并症、个人偏好等因素。通过合理用药和非药物治疗的结合，可以帮助患者更好地管理病情，提高生活质量。重要的是，患者应与医疗团队密切合作，制定个性化的治疗计划，并定期进行评估和调整。通过规范治疗，慢阻肺患者可以更好地为生命呼吸，享受更健康、更舒适的生活。 郑翠苹 温州市中心医院百里坊院区