膀胱癌的基础疾病知识以及诊断

实体肿瘤中，膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高，对人类健康构成严重威胁。本文旨在基础介绍膀胱癌的疾病知识，并重点探讨药物治疗在膀胱癌治疗中的应用。 膀胱癌是指发生在膀胱粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。根据肿瘤的侵袭性，膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。非肌层浸润性膀胱癌约占新诊断膀胱癌的75%，其生长局限于膀胱粘膜层或粘膜下层，而肌层浸润性膀胱癌则侵犯更深的膀胱壁，预后相对较差。 膀胱癌的诊断主要依赖于尿液细胞学检查、膀胱镜检查以及影像学检查等。尿液细胞学检查为初步筛查手段，可发现尿液中的异常细胞；膀胱镜检查则通过直接观察膀胱内部情况，对可疑区域进行活检，是确诊膀胱癌的金标准。影像学检查，如超声、CT、MRI等，有助于评估肿瘤的范围及是否有远处转移。 药物治疗在膀胱癌治疗中占有重要地位。根据肿瘤的分期、患者的一般状况及治疗反应，药物治疗可分为以下几类： 化疗：化疗是使用化学药物杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。对于肌层浸润性膀胱癌，术前的新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术成功率；术后辅助化疗则有助于减少复发风险。对于不能手术或转移性膀胱癌患者，全身化疗是主要的治疗手段。 免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞。近年来，免疫检查点抑制剂在膀胱癌治疗中取得了显著进展，如PD-1/PD-L1抑制剂，它们通过解除癌细胞对T细胞的免疫抑制，恢复机体对肿瘤的免疫应答。 靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法。膀胱癌的靶向治疗主要针对肿瘤生长过程中的关键信号通路，如VEGF、FGFR等。靶向药物可以单独使用，也可以与化疗联合使用，以提高治疗效果。 局部灌注治疗：对于非肌层浸润性膀胱癌，通过膀胱灌注化疗药物或免疫调节剂，可以直接作用于膀胱内的肿瘤细胞，减少复发。 药物治疗的选择需要综合考虑患者的具体情况。医生会根据肿瘤的分期、患者的年龄、肾功能、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。同时，药物治疗可能会伴随一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损害等，需要在治疗过程中密切监测并及时处理。 总之，膀胱癌的治疗需要综合手术、放疗、药物治疗等多种手段。随着医学研究的不断深入，新的药物和治疗方法不断涌现，为膀胱癌患者带来了更多的治疗选择和希望。患者应与医生密切合作，根据自身情况选择合适的治疗方案，争取最佳的治疗效果。 周文博 吉林省肿瘤医院湖光院区