川崎病诊断与护理

川崎病，也称为皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种主要影响儿童的血管炎，其特征是发热、皮疹、粘膜病变和淋巴结肿大。虽然川崎病的病因尚不完全清楚，但早期诊断和及时治疗是预防并发症，特别是冠状动脉异常的关键。在治疗川崎病的过程中，合理用药是至关重要的一环。 诊断川崎病 诊断川崎病主要依据其临床表现和实验室检查。典型的临床表现包括： 发热持续5天或更长时间，且未使用抗生素治疗。 双眼结膜充血，通常不伴有分泌物。 口腔粘膜改变，如唇红、舌红、口腔粘膜脱屑。 肢端红肿和脱屑，特别是手足。 皮疹，可能伴有红斑或荨麻疹样改变。 急性期非化脓性颈部淋巴结肿大。 实验室检查可能显示白细胞计数增多、血小板增多、C反应蛋白（CRP）水平升高等炎症指标。 合理用药 治疗川崎病的主要目标是减少炎症反应，预防冠状动脉异常的发生。以下是一些常用的药物和治疗策略： 静脉免疫球蛋白（IVIG） ：IVIG是川崎病治疗的基石，通常在诊断后尽快使用。它有助于降低冠状动脉异常的风险。推荐的剂量为2g/kg，单次或分次输注。 阿司匹林 ：阿司匹林具有抗炎和抗血小板聚集的作用，用于控制炎症和预防血栓形成。在急性期，剂量通常较高（30-50mg/kg/日），随着病情改善，剂量可逐渐减少至3-5mg/kg/日，用于长期抗血小板治疗。 皮质类固醇 ：在某些情况下，如IVIG无反应，可能考虑使用皮质类固醇。然而，皮质类固醇的使用应谨慎，因为它们可能会增加冠状动脉异常的风险。 支持性治疗 ：包括补液、降温、镇痛等，以缓解症状和改善患者的舒适度。 护理要点 监测生命体征 ：定期监测体温、脉搏、呼吸和血压，以评估病情变化。 皮肤护理 ：保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性强的肥皂和洗涤剂。 口腔护理 ：使用温和的口腔清洁剂，避免辛辣和硬食物，以减少口腔粘膜的刺激。 心理支持 ：川崎病可能给患儿和家庭带来压力，提供心理支持和教育是非常重要的。 总结 川崎病的治疗和护理需要综合考虑药物治疗、症状管理和家庭护理。合理用药是治疗川崎病的关键，能够显著降低冠状动脉异常的风险。家长和医护人员应密切合作，确保患儿得到及时、有效的治疗和护理。 石一沁 复旦大学附属中山医院