动脉粥样硬化心血管疾病患者血脂管理

动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）是当代社会中一种普遍存在的健康问题，其导致心血管疾病的死亡率和致残率在全球范围内都居高不下。ASCVD的发病机制复杂，涉及多种风险因素，而血脂异常是其中重要的一环。血脂管理对于ASCVD患者来说，是预防疾病进展和降低心血管事件风险的关键措施之一。 血脂的基本概念 血脂，顾名思义，是指人体血液中的脂质成分，主要包括胆固醇、甘油三酯和磷脂等。其中，胆固醇是细胞膜的重要组成部分，也是许多生物活性物质的前体。胆固醇在体内有两种主要的形式：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。HDL-C通常被认为是“好胆固醇”，因为它有助于将胆固醇从血管壁运送到肝脏进行代谢，减少胆固醇在血管壁的沉积；而LDL-C则常被视作“坏胆固醇”，因为它在血管壁沉积后，容易促进动脉粥样硬化的形成。 血脂异常的危害 血脂异常，尤其是高胆固醇血症和高甘油三酯血症，是ASCVD的重要独立危险因素。当血液中的LDL-C水平过高时，这些脂质颗粒更容易在动脉壁上沉积，形成斑块，随着时间的积累，斑块逐渐增大，导致血管狭窄，血液流动受阻，最终可能引发心肌梗死、脑卒中等严重的心血管事件。而甘油三酯水平的异常升高，同样会增加心血管疾病的风险，因为它可以影响HDL-C的功能，进而影响胆固醇的清除。 ASCVD患者血脂管理的目标 对于ASCVD患者而言，血脂管理的主要目标是降低LDL-C水平和控制甘油三酯水平，同时提高HDL-C水平，以减少心血管事件的风险。根据患者的具体情况和风险评估，医生会设定具体的目标值。例如，对于极高危的患者，LDL-C的目标值通常被设定在低于1.8 mmol/L（70 mg/dL）的水平，以大幅度降低心血管事件的风险。 血脂管理的策略 血脂管理的策略主要包括生活方式干预和药物治疗两个方面： **生活方式干预：**这是血脂管理的基础，包括健康饮食、增加体育活动、控制体重、戒烟和限酒等。健康饮食应以富含膳食纤维、低饱和脂肪、低胆固醇和低反式脂肪的食物为主，同时限制盐和糖的摄入。适量的运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，可以提高HDL-C水平，降低LDL-C水平，并有助于控制体重。 **药物治疗：**对于生活方式干预效果不佳或需要更快降低LDL-C水平的患者，药物治疗是必要的。他汀类药物是目前最常用的降脂药物，通过抑制肝脏中胆固醇的合成，有效降低LDL-C水平。对于不能耐受他汀类药物或需要进一步降低LDL-C水平的患者，医生可能会考虑使用依折麦布或PCSK9抑制剂。这些药物可以进一步降低LDL-C水平，但应在医生的指导下使用，并注意其可能的副作用。 血脂管理的重要性 对于ASCVD患者来说，重视血脂管理至关重要。通过改善生活方式和合理用药，可以有效控制血脂水平，降低心血管事件的风险。此外，定期检查血脂水平，监测治疗效果，是血脂管理的重要环节。这不仅可以帮助医生评估治疗效果，调整治疗方案，也能帮助患者了解自己的健康状况，增强自我管理的信心和动力。 结语 总之，动脉粥样硬化心血管疾病患者需要认识到血脂管理的重要性，并采取积极的措施来控制血脂水平。通过健康的生活方式和必要的药物治疗，可以显著降低心血管事件的风险，改善生活质量。希望本文能够帮助ASCVD患者更好地理解和参与血脂管理，从而有效地预防心血管事件的发生，享受更健康的生活。 马东升 驻马店市中心医院