肝癌的确诊标治

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其确诊与治疗一直是医学界的研究热点。肝癌的确诊不仅需要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查，还需要综合评估患者的整体状况。在确诊之后，药物治疗成为了肝癌治疗的重要组成部分，尤其在晚期肝癌或不能手术切除的患者中，药物治疗的作用尤为显著。 一、肝癌的确诊 临床症状 ：早期肝癌可能无明显症状，随着病情发展，可能出现腹痛、黄疸、体重下降、腹水等症状。 实验室检查 ：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性肿瘤标志物，AFP的升高常提示肝癌的可能，但需结合其他检查综合判断。 影像学检查 ：超声、CT、MRI等影像学检查是确诊肝癌的重要手段，可以发现肝脏的占位性病变，评估肿瘤的大小、位置和有无转移。 活组织检查 ：在必要时，通过穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学检查，以确诊肝癌。 二、药物治疗 化疗 ：传统的化疗药物如顺铂、氟尿嘧啶等，可以抑制肿瘤细胞的增殖，但由于其副作用较大，目前已较少单独使用。新一代的化疗药物，如索拉非尼等，具有较好的靶向性和较少的副作用，成为肝癌治疗的常用药物。 靶向治疗 ：靶向治疗药物通过作用于肿瘤细胞的特定靶点，如血管内皮生长因子（VEGF）受体，来抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。索拉非尼、雷格替尼等是常用的肝癌靶向治疗药物。 免疫治疗 ：近年来，免疫治疗在肝癌治疗中显示出良好的前景。通过激活或增强患者自身的免疫系统，来识别和攻击肿瘤细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，增强T细胞对肿瘤的攻击能力。 联合治疗 ：单一药物治疗往往效果有限，因此，临床上常采用多种药物的联合治疗，以提高治疗效果。例如，化疗与靶向治疗的联合，或靶向治疗与免疫治疗的联合等。 三、治疗的个体化 肝癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。包括患者的肝癌类型、分期、基因突变情况、肝功能、全身状况等因素，都需要在治疗前进行综合评估。 四、治疗的监测与评估 肝癌患者在药物治疗期间，需要定期进行肝功能、肿瘤标志物、影像学等检查，以监测治疗效果和及时发现可能的副作用。治疗效果的评估应结合肿瘤的缩小、症状的改善、生活质量的提高等多方面因素。 总之，肝癌的确诊和药物治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的合作，以及患者和家属的积极参与。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段也在不断发展，为患者带来了更多的希望。 黎钢 湖州市中医院