肝癌的筛查

肝癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其高致死率一直是医学界面临的重大挑战。肝癌早期往往缺乏明显症状，因此，早期筛查对于提高患者生存率至关重要。本文旨在探讨肝癌的早期筛查方法及最新的药物治疗进展。 肝癌早期筛查 血清标志物检测 甲胎蛋白（AFP）是肝癌中最常用的血清标志物。AFP水平的升高往往与肝癌的发生发展密切相关。然而，AFP水平在某些非肝癌情况下也可能升高，因此需要结合其他检查结果综合判断。 其他血清标志物如AFP-L3、DCP等也在肝癌筛查中发挥作用，但目前还未广泛用于临床常规检测。 影像学检查 超声检查是肝癌筛查的基础方法，具有无创、经济、操作简便等优点。对于直径大于2厘米的肝脏肿瘤，超声检查具有较高的敏感性和特异性。 计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）能够提供更详细的肝脏结构信息，尤其在肿瘤的定位、分期以及监测疗效方面具有重要价值。 肝脏活检 当影像学检查发现可疑病灶，而血清标志物不明确时，肝脏活检可以提供病理学证据，有助于确诊肝癌。 肝癌药物治疗进展 靶向治疗 靶向治疗药物通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。如索拉非尼，作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能够抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖，是目前晚期肝癌的一线治疗药物。 新一代靶向治疗药物，如仑伐替尼、瑞戈非尼等，也在临床试验中显示出较好的疗效和安全性，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。 免疫治疗 免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗（pembrolizumab）和纳武利珠单抗（nivolumab），通过阻断PD-1/PD-L1通路，恢复T细胞的抗肿瘤活性。 近年来，免疫联合治疗策略，如靶向治疗与免疫治疗的联合应用，显示出协同增效的作用，为肝癌治疗带来新的希望。 系统化疗 系统化疗通过全身给药，对肿瘤细胞进行杀伤。然而，由于化疗药物的选择性差，对正常细胞也有一定的毒性，因此其在肝癌治疗中的应用受到限制。 新型化疗药物的开发和个体化治疗方案的制定，有助于提高化疗的疗效和患者的生活质量。 总结而言，肝癌的早期筛查和治疗是提高患者生存率的关键。随着医学技术的进步，更多的筛查技术和治疗手段被开发出来，为肝癌患者带来了更多的希望。未来，肝癌的治疗将更加个性化和精准化，以期达到更好的治疗效果和生活质量。 张文杰 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院