肝脏肿瘤的检查手段及重要指标

肝脏肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，其中以肝癌为最常见的恶性肿瘤之一。肝癌因其早期症状不明显且进展迅速，诊断和治疗均具有较高的难度。在肝脏肿瘤的诊断和治疗过程中，恰当的检查手段和关键的生物指标对于评估病情、指导治疗和预测预后具有重要意义。 一、肝脏肿瘤的检查手段 影像学检查 超声检查 ：为非侵入性检查，常用于初步筛查肝脏肿瘤。 CT扫描 ：能提供详细的肝脏结构信息，有助于肿瘤大小、位置及有无转移的判断。 MRI扫描 ：对软组织的分辨力更高，尤其在鉴别良性与恶性肿瘤时具有优势。 PET-CT ：能够评估肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的生物学特性和转移情况。 血液学检查 肿瘤标志物 ：如甲胎蛋白（AFP）水平的升高常常提示肝癌，但需结合其他检查综合判断。 肝功能测试 ：包括ALT、AST、ALP、GGT、TBIL等，反映肝脏的代谢和排泄功能。 细胞学或病理学检查 细针抽吸活检 ：在影像学指引下，通过细针穿刺获取肿瘤组织，进行病理学分析。 二、关键的生物指标 甲胎蛋白（AFP） AFP是肝癌诊断中最重要的血清肿瘤标志物之一。AFP的检测对于肝癌的早期诊断、疗效评估和复发监测具有重要价值。 肝功能指标 包括ALT、AST、ALP、GGT等，这些指标的异常可能提示肝脏损伤，需要进一步检查是否存在肝脏肿瘤。 影像学特征 肿瘤的大小、位置、形态、边界等影像学特征对判断肿瘤的性质及选择治疗方案有指导意义。 三、肝脏肿瘤的治疗策略 手术治疗 包括肝切除术和肝移植，是根治性治疗手段，适用于早期肝癌患者。 局部消融治疗 如射频消融（RFA）和微波消融（MWA），适用于不能手术切除的小肝癌。 介入治疗 包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）及经肝动脉放疗栓塞（TARE），适用于中晚期肝癌。 系统性治疗 包括化疗、分子靶向治疗和免疫治疗，适用于晚期肝癌或不能手术的患者。 综合治疗 结合多种治疗手段，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 四、合理用药 药物治疗是肝癌治疗的重要组成部分，合理用药对于提高疗效、减少副作用至关重要。在使用抗肿瘤药物时，需严格遵循以下原则： - 个体化治疗 ：根据患者的肿瘤类型、分期、基因型和其他健康状况选择最合适的药物。 - 剂量调整 ：根据患者的肝功能、肾功能和体重等因素调整药物剂量。 - 药物监测 ：定期监测药物的血药浓度，以确保疗效和安全性。 - 药物相互作用 ：注意药物之间的相互作用，避免影响药物疗效或增加副作用。 总之，肝脏肿瘤的诊断和治疗是一个复杂的过程，涉及多个方面的检查和治疗手段。通过综合运用各种检查手段，结合关键的生物指标，可以更准确地评估肿瘤的性质和病情进展，从而制定出最合适的治疗策略。同时，合理用药是提高治疗效果、保障患者安全的关键，需要医生和患者共同努力。 陈勤莉 眉山肿瘤医院