什么是骨髓瘤及分类

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，简称MM）是一种起源于骨髓的恶性血液肿瘤，其主要特征是骨髓中的浆细胞克隆性增生，导致单克隆免疫球蛋白或其片段异常增多，从而引发一系列症状和并发症。此病在全球范围内发病率逐年上升，对中老年人群体构成了严重的健康威胁。 多发性骨髓瘤的分类 症状性骨髓瘤 ：患者出现与骨髓瘤直接相关的症状，如骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、高钙血症和肾功能损害等。 无症状骨髓瘤 ：患者骨髓中出现克隆性浆细胞增生，但尚未出现上述临床症状，通过偶然的检查发现。 冒烟型骨髓瘤 ：这是一种介于无症状骨髓瘤和症状性骨髓瘤之间的状态，克隆性浆细胞增生程度较无症状骨髓瘤高，但尚未达到症状性骨髓瘤的标准。 孤立性浆细胞瘤 ：这是一种罕见的类型，浆细胞增生局限在某个部位，如骨骼或软组织，不形成全身性播散。 药物治疗策略 药物治疗是多发性骨髓瘤治疗的基石，根据不同的病情和阶段，可采取不同的药物治疗策略： 诱导治疗 ：旨在快速减少肿瘤负荷，改善症状。常用药物包括蛋白酶体抑制剂如硼替佐米、免疫调节剂如来普唑胺、糖皮质激素如地塞米松等。 巩固治疗 ：在诱导治疗后进行，目的在于进一步消灭残留的肿瘤细胞，提高疗效。常用的方法包括自体造血干细胞移植和一些新型药物。 维持治疗 ：在巩固治疗后进行，通过持续用药，旨在延长病情稳定期，延迟疾病进展。常用的药物包括免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂等。 复发/难治性骨髓瘤的治疗 ：对于复发或对标准治疗无反应的骨髓瘤，可采用新型药物如CD38单克隆抗体、HDAC抑制剂等，或进行异体造血干细胞移植。 药物选择与患者管理 在选择药物治疗方案时，需要综合考虑患者的年龄、基础健康状况、病情进展速度、既往治疗反应等因素。此外，患者管理也非常重要，包括定期监测血液学、生化指标，评估疗效和副作用，及时调整治疗方案。 多发性骨髓瘤的治疗是一个长期且复杂的过程，需要患者、家属和医疗团队共同努力，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。随着医学研究的不断进展，未来可能会有更多的新药和新疗法应用于临床，为患者带来新的希望。 章晓燕 复旦大学附属中山医院