什么是免疫治疗？

免疫治疗是一种革命性的癌症治疗方法，它通过激活或增强人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。在了解免疫治疗之前，首先需要了解免疫系统和肿瘤的关系。 免疫系统是人体的防御系统，它能够识别并清除体内异常的细胞，包括肿瘤细胞。然而，肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击，这一现象称为免疫逃逸。免疫治疗的目标是重新激活免疫系统，使其能够识别和清除肿瘤细胞。 免疫治疗的原理可以分为几个方面： 免疫检查点抑制剂 ：这些药物可以阻断肿瘤细胞用来逃避免疫细胞攻击的信号通路。例如，PD-1（程序性死亡蛋白-1）和PD-L1（PD-1的配体）是肿瘤细胞表达的蛋白质，它们与免疫细胞上的PD-1结合，抑制免疫细胞的活性。免疫检查点抑制剂可以阻断这种结合，恢复免疫细胞的功能。 免疫细胞过继转移 ：这种方法涉及从患者体内提取免疫细胞，如T细胞，然后在实验室中对其进行改造，使其能够更有效地识别和攻击肿瘤细胞。改造后的细胞被重新注入患者体内，以增强抗肿瘤反应。 癌症疫苗 ：癌症疫苗是一种预防性或治疗性策略，通过提供肿瘤特异性抗原来激活免疫系统。这些疫苗可以是全细胞疫苗、肽疫苗或基于RNA/DNA的疫苗。 细胞因子治疗 ：细胞因子是调节免疫系统的小分子蛋白质。一些细胞因子，如干扰素和白介素，可以直接增强免疫细胞的活性，或者通过改变肿瘤微环境来增强免疫反应。 免疫调节剂 ：这些是能够调节免疫反应的药物，它们可能增强或抑制免疫反应，取决于治疗的目的。 免疫治疗的优点包括： 针对性强 ：免疫治疗针对的是肿瘤细胞特有的抗原，对正常细胞的影响较小。 持久性 ：一旦免疫系统被激活，它可能在很长一段时间内持续对肿瘤细胞进行攻击。 适应性 ：免疫系统具有学习记忆能力，能够适应肿瘤细胞的变化。 然而，免疫治疗也存在一些挑战和限制： 副作用 ：由于免疫系统的激活，可能会引起自身免疫反应，导致一些副作用，如疲劳、皮疹、肠道问题等。 响应率 ：并非所有患者都对免疫治疗有反应，这可能与肿瘤的特性、患者的免疫状态等因素有关。 成本 ：免疫治疗通常较为昂贵，可能不是所有患者都能够负担得起。 总的来说，免疫治疗是实体肿瘤治疗领域的一个重要进展，它为许多传统治疗无效的患者提供了新的治疗选择。随着研究的深入和技术的发展，免疫治疗有望在未来进一步提高疗效，减少副作用，使更多的患者受益。 武秀娟 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院