肾脏是人体重要的排泄器官，负责清除体内代谢产生的废物和多余水分。当肾脏功能受损，尤其是在肾癌等肾脏疾病晚期，患者往往需要进行血液透析来维持生命。然而，透析后水肿现象在临床中十分常见，它不仅影响患者的生活质量，还可能预示着潜在的健康风险。本文将从合理用药的角度，探讨透析后水肿的几种可能原因，并提供相应的治疗建议。 一、透析后水肿的原因 体内水分负荷过重 ：透析治疗虽然能够清除血液中的废物和多余水分，但若透析不充分，体内水分负荷可能仍会过重，导致水肿现象。 血管通透性增加 ：透析过程中，某些患者的血管通透性可能增加，使得血管内液体更容易渗出，从而引起水肿。 低蛋白血症 ：透析患者常伴有低蛋白血症，这会导致血浆胶体渗透压下降，液体容易从血管内渗出到组织间隙，形成水肿。 心脏功能不全 ：透析患者可能伴有心脏功能不全，心脏泵血能力下降，导致血液回流受阻，进而引发水肿。 药物副作用 ：某些药物如非甾体抗炎药、钙通道阻滞剂等，可能影响肾脏的排泄功能，或直接导致水肿。 二、合理用药策略 优化透析方案 ：根据患者的实际情况，调整透析频率和时间，确保透析充分，减少体内水分负荷。 使用利尿剂 ：在医生指导下，适当使用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等，帮助排除体内多余水分。 补充白蛋白 ：对于低蛋白血症患者，可在医生建议下适当补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减少水肿。 控制心脏功能 ：对于心脏功能不全的患者，应在医生指导下使用心脏药物，如ACE抑制剂、β受体阻滞剂等，以改善心脏功能。 避免使用可能引起水肿的药物 ：在透析期间，应尽量避免使用可能引起水肿的药物，或在医生指导下调整药物种类和剂量。 定期监测 ：透析患者应定期进行肾功能、心脏功能等相关检查，及时发现并处理可能导致水肿的问题。 三、生活方式调整 除了合理用药外，透析患者还应注意生活方式的调整，以辅助减少水肿： 限制钠盐摄入 ：减少食盐摄入，有助于控制体内水分潴留。 适量运动 ：在医生允许的范围内进行适量运动，有助于改善血液循环，减少水肿。 保持良好的心理状态 ：保持积极乐观的心态，有助于减轻心理压力，避免因情绪波动引起的水肿。 定期随访 ：定期到医院进行随访，及时调整治疗方案。 总之，透析后水肿是一个复杂的问题，需要综合考虑多种因素。患者应在医生的指导下，合理用药，调整生活方式，以减少水肿的发生，提高生活质量。 孙玉秀 辽宁省肿瘤医院
北京大众健康科普促进会
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