为何要重视前列腺癌筛查？

前列腺癌不仅是一种常见的男性恶性肿瘤，而且其发病率在全球范围内一直居高不下。更令人担忧的是，前列腺癌在早期往往缺乏明显的症状，这就使得许多患者在确诊时已经错过了疾病的最佳治疗时机。因此，充分了解前列腺癌的筛查机理及其重要性，对于预防和早期诊断前列腺癌具有不可替代的作用。 前列腺癌的病理特点 前列腺癌主要发生在年龄较大的男性中，其发病机制相当复杂，涉及多种因素。基因突变、慢性炎症、激素水平异常等都可能成为前列腺癌发病的诱因。前列腺癌的生长速度通常较为缓慢，但不容忽视的是，一旦癌细胞突破前列腺的包膜，就有可能转移到淋巴结、骨骼和其他远处器官，这将大大增加治疗的难度和复杂性。 基因因素 一些特定的基因突变，如BRCA1和BRCA2基因的突变，已被证实与前列腺癌的发病风险增加有关。这些基因突变可能从家族中遗传下来，因此，了解家族病史对于前列腺癌的预防和筛查具有重要意义。 激素和炎症 激素水平的变化，尤其是雄激素水平的异常，被认为是前列腺癌发病的一个重要因素。此外，慢性前列腺炎症可能促进前列腺细胞的异常增殖，从而增加癌变的风险。 前列腺癌的筛查方法 为了早期发现前列腺癌，临床上采用了多种筛查方法，每种方法都有其特定的应用场景和优势。 数字直肠检查（DRE） ：这是一种简单且直接的检查方法，医生通过直肠触诊前列腺，从而评估前列腺的大小、形状和质地。虽然这种方法无法直接诊断前列腺癌，但它可以提供初步的线索，帮助医生决定是否需要进一步的检查。 前列腺特异性抗原（PSA）检测 ：PSA是一种血液中的蛋白质，通常用作前列腺癌的生物标志物。PSA水平的升高可能提示前列腺癌的存在，但需要注意的是，PSA升高也可能是由于前列腺增生、前列腺炎症或其他非癌性疾病引起的。因此，PSA检测结果需要结合患者的临床症状和其他检查结果综合评估。 影像学检查 ：超声、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生观察前列腺的形态和结构，发现异常的结节或肿块。这些检查可以为前列腺癌的诊断提供重要的辅助信息。 活检 ：在PSA水平升高或影像学检查发现异常的情况下，前列腺活检是确诊前列腺癌的金标准。通过活检，医生可以获得前列腺组织样本，进行病理学检查，从而确定是否存在癌细胞。 前列腺癌筛查的重要性 前列腺癌筛查的重要性在于它能够帮助医生和患者及早发现疾病，从而采取有效的治疗措施。 早期发现和治疗 ：早期发现的前列腺癌通常可以通过手术、放疗或药物治疗等方法有效控制，显著提高治愈率。 降低死亡率 ：研究表明，通过筛查发现并及时治疗的前列腺癌患者，其死亡率远低于未经筛查的患者。 减少并发症 ：及时发现和治疗前列腺癌，可以避免肿瘤对周围组织的压迫和损害，减少尿路梗阻、肾功能受损等并发症的发生。 改善生活质量 ：早期治疗可以减少疾病对患者日常生活的影响，提高患者的生活质量，使他们能够更好地享受生活。 筛查建议 对于前列腺癌的筛查，以下建议可供参考： 年龄 ：建议50岁以上的男性开始进行前列腺癌筛查，尤其是那些具有较高风险因素的人群。 家族史 ：有前列腺癌家族史的男性应更早开始筛查，并与医生讨论可能需要的筛查频率。 风险评估 ：医生会根据个人的健康状况、家族病史和风险因素，为患者提供个性化的筛查建议。 结论 前列腺癌筛查是预防和早期诊断前列腺癌的重要手段。通过定期的筛查，可以及时发现并治疗前列腺癌，从而降低疾病对患者健康的影响。建议男性朋友们，特别是50岁以上的男性，定期进行前列腺癌的筛查，为自己的健康保驾护航。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和过量饮酒，也是预防前列腺癌的重要措施。 韦锦萍 中山大学附属第一医院广西医院